Carcinoma Uroteliale Non Papillare Invasivo (e Varianti)
Il termine “non papillare” sottolinea l’aggressività. Sono carcinomi invasivi non associati alla formazione di papille, correlati al CIS, di cui rappresentano la precoce evoluzione invasiva.
Micrografia di carcinoma uroteliale infiltrante la tonaca muscolare. Colorazione EE. Fonte: Wikimedia Commons (Nephron, CC BY-SA 3.0).
Varianti istologiche
- Carcinoma uroteliale con differenziazione squamosa: si trova nella vescica e nel bacinetto. La presenza di differenziazione squamosa è un fattore prognostico negativo rispetto a un carcinoma uroteliale che ne è privo.
- Carcinoma uroteliale di tipo nested: le cellule uroteliali si dispongono a formare piccoli aggregati a nidi cellulari. Prognosi pessima (mortalità del 70%).
- Carcinoma sarcomatoide: vi è transizione epitelio-mesenchimale e il tumore assomiglia a una neoplasia maligna mesenchimale. Le cellule uroteliali perdono le caratteristiche epiteliali — soprattutto l’adesione intercellulare — e si trasformano in cellule allungate con comportamento invasivo locale e metastatico. Prognosi peggiorativa (sopravvivenza mediana di 17 mesi).
- Carcinoma micropapillare: mentre le papille aggettano nel lume, le micropapille sono aggregati privi di asse fibrovascolare e sono invasive. Prognosi peggiorativa.
- Carcinoma linfoepiteliale: stroma linfoide cospicuo, spesso associato a infezione da virus di Epstein-Barr; il denso infiltrato infiammatorio comporta prognosi peggiore. Non è specifico della vescica: si ritrova anche nel polmone, nello stomaco, nell’intestino. In alcuni organi i tumori linfoepiteliali non sono associati a EBV e sono chiamati carcinomi midollari. La caratteristica comune è l’elevato infiltrato infiammatorio innescato da infezione virale o da altro agente.
🔗 Collegamenti
- Carcinoma in Situ Uroteliale (CIS) — ⬆️ lesione da cui deriva
- Carcinoma Uroteliale Papillare di Alto Grado (HG-PUC) — 🔄 confronto prognostico (nettamente migliore nelle forme papillari)
- Alterazioni Molecolari dei Tumori Uroteliali — ⬆️ via basal-like (Rb, pTEN, p53)
- Plasticità Differenziativa dell’Urotelio — 🔗 base delle differenziazioni divergenti
- Carcinoma Squamoso della Vescica — 🔄 quando la differenziazione squamosa supera il 90%
- Terapia dei Tumori Vescicali — 💊 cistectomia nelle forme muscolo-invasive