Displasia Uroteliale

Micrografia di displasia uroteliale (EE e immunocolorazione per CK20): attività mitotica significativa senza infiammazione apprezzabile. Fonte: Wikimedia Commons (Nephron, CC BY-SA 3.0).

Definizione

È una neoplasia intraepiteliale (UIN) di basso grado in cui si osservano alterazioni della maturazione cellulare (per esempio la perdita delle cellule ad ombrello) senza formazione di strutture papillari. Resta quindi nell’ambito delle neoplasie con alterazioni di basso grado.

In queste lesioni la citocheratina 20 aumenta fino a occupare tutto lo spessore dell’urotelio.

Non presenta pagetizzazione, fenomeno che caratterizza invece il CIS.

Forme

• Forma primaria: è la più pericolosa, perché può progredire a CIS primario e quindi evolvere in un carcinoma invasivo non papillare. Non è associata ad altre neoplasie uroteliali consensuali ed è espressione di cancerogenesi de novo: le cellule neoplastiche hanno carattere di alta malignità fin dall’inizio.
• Forma secondaria: talvolta associata a neoplasie uroteliali papillari, di cui rappresenta un fattore di rischio di progressione verso la forma invasiva. Può essere considerata una sorta di antecedente della neoplasia uroteliale papillare, o una propagazione delle cellule neoplastiche verso una porzione di urotelio che non ha ancora le caratteristiche della neoplasia papillare.

Diagnosi e gestione

Non è diagnosticabile citologicamente. Quando la cistoscopia è negativa (nessuna evidenza macroscopica di lesione) si esegue mappatura vescicale con prelievi multipli: il riscontro di displasia in più prelievi orienta verso una displasia primaria, da tenere più sotto controllo. Se contemporaneamente sono presenti lesioni papillari di basso grado o PUN-LMP, si tratta probabilmente di una displasia secondaria e i controlli si dilatano.

Non viene stadiata (non è né Ta né T1).

⚠️ Indicazioni del docente

Come è intesa la displasia uroteliale, se non è né Ta né T1? È una lesione da tenere controllata perché a rischio, ma non si aggiunge alcuna terapia: si controlla con cistoscopia (la frequenza, magari annuale, la stabiliscono gli urologi).

🔗 Collegamenti

• Lesioni Uroteliali Piane (Neoplasia Intra-uroteliale, UIN) — 📋 categoria di appartenenza
• Carcinoma in Situ Uroteliale (CIS) — ➡️ progressione della forma primaria
• Neoplasia Uroteliale Papillare a Basso Potenziale di Malignità (PUN-LMP) — 🔗 associazione nelle forme secondarie
• Stadiazione TNM dei Tumori Vescicali — 🔄 non è oggetto di stadiazione
• Diagnosi Citologica dei Tumori Uroteliali — 🔬 non diagnosticabile citologicamente