MGUS e Work-up della Componente Monoclonale
MGUS (gammopatia monoclonale di incerto significato)
- Presenza di una componente monoclonale circolante di entità variabile (fisiologicamente piuttosto bassa), senza impatto evolutivo nella maggioranza della popolazione: in genere è un reperto incidentale.
- Si associa a un’aspettativa di vita paragonabile a quella della popolazione generale; alcuni studi sostengono addirittura un’aspettativa aumentata (soprattutto nelle MGUS IgG o IgM), per i maggiori controlli a cui questi soggetti vengono sottoposti.
- Circa l’1% all’anno evolve verso una neoplasia linfoplasmacellulare manifesta.
- Tipo IgG e IgA → precursore del Mieloma Multiplo (la maggioranza dei pazienti con MM ha una MGUS precedente).
- Tipo IgM → precursore del linfoma linfoplasmocitico.
Come lesione precursore è paragonabile, per impatto e frequenza, alla linfocitosi B monoclonale della CLL.
Work-up diagnostico della componente monoclonale
Una componente monoclonale alta (valore normale < 1 g/dL), eventualmente associata a segni/sintomi, impone l’esecuzione di una biopsia osteomidollare (vedi Biopsia Osteomidollare e Aspirato Midollare):
- MGUS: plasmacellule clonali < 10%, in assenza di sintomi.
- Mieloma asintomatico: plasmacellule clonali > 10%, senza sintomi.
- Mieloma multiplo: plasmacellule clonali > 10%, con sintomi.
🔗 Collegamenti
- Mieloma Multiplo — ➡️ evoluzione delle MGUS IgG/IgA
- Neoplasie Plasmacellulari (Classificazione, Plasmacitoma e Disordini da Deposizione) — 📋 spettro delle neoplasie plasmacellulari
- Leucemia Linfatica Cronica e Linfoma a Piccoli Linfociti (CLL-SLL) — 🔄 lesione precursore analoga (linfocitosi B monoclonale)
- Biopsia Osteomidollare e Aspirato Midollare — 🔬 quantificazione delle plasmacellule clonali