Polmone a Nido d’Ape (Honeycombing)
L’honeycombing è una destrutturazione del polmone in cui si formano cavità cistiche intercalate da aree fibrotiche dense, con coinvolgimento di tutto il polmone. È un processo progressivo, paragonabile a una “cirrosi polmonare”: come la cirrosi epatica destruttura il fegato (noduli di rigenerazione + bande di fibrosi), qui — pur senza noduli di rigenerazione — le cisti intercalate da fibrosi rendono il polmone funzionalmente compromesso. A livello microscopico le cisti non corrispondono più ad alcuna struttura anatomica (persa la distinzione bronco/alveolo); l’epitelio alveolare è sostituito da epitelio bronchiale ciliato inadatto agli scambi, e le cavità si riempiono di muco.
Cause
L’evoluzione a nido d’ape è estremamente grave e può derivare da:
- Fenomeni idiopatici: polmoniti interstiziali croniche/idiopatiche (AIP, UIP, DIP);
- Danno alveolare diffuso (DAD) — quando la fase proliferativa fibrogenica progredisce fino alle estreme conseguenze (vedi Danno Alveolare Diffuso (DAD));
- Pneumoconiosi (es. asbestosi);
- Malattie interstiziali granulomatose (sarcoidosi, micobatteri tubercolari e non, polmoniti da ipersensibilità, berilliosi);
- Malattie infiammatorie croniche del polmone (es. granuloma eosinofilo).
Distinzione da Scarring (cicatrici)
Per definizione l’honeycombing va distinto dalle cicatrici polmonari (scarring), in cui solo una parte del parenchima è coinvolta (fibrosi locale e limitata) mentre il resto è normale e funzionalmente attivo (es. cicatrice da ascesso polmonare guarito).
🔗 Collegamenti
- Danno Polmonare (acuto e cronico) — ⬆️ esito del danno cronico
- Polmonite Interstiziale Usuale (UIP) e Fibrosi Polmonare Idiopatica (IPF) — 🔗 causa idiopatica più tipica
- Danno Alveolare Diffuso (DAD) — 🔗 evoluzione fibrotica del DAD
- Pneumoconiosi — 🔗 causa (es. asbestosi)