Struttura delle Vie Urinarie (Ureteri e Vescica)
Le vie urinarie comprendono calici minori e maggiori, pelvi o bacinetti, ureteri, vescica e uretra. I loro componenti hanno diversa origine embriologica ma similitudini morfologiche.
Il rivestimento comune è l’epitelio di transizione o urotelio, con uno strato superficiale di cellule a ombrello appiattite che ricoprono numerosi strati di cellule sottostanti; la membrana basale è ben sviluppata (dettagli in Urotelio (Istologia ed Esfoliazione)).
Al di sotto è presente una lamina propria che contiene fascetti di muscolatura liscia, i quali formano una muscolaris mucosae discontinua. Questa è distinta dalla muscolare propria (detrusore): la distinzione è importante per la stadiazione dei tumori.
Istologia dell’uretere. Fonte: Wikimedia Commons (Netha Hussain, CC BY-SA 3.0).
Ureteri
Misurano 29-30 cm, decorrono in posizione prima retroperitoneale e poi sottoperitoneale, con numerosi rapporti con gli organi addominali. La sede retroperitoneale rende possibile l’ostruzione per compressione da parte di tumori o di fibrosi retroperitoneale.
Presentano tre restringimenti — giunzione ureteropelvica, incrocio con i vasi iliaci e ingresso in vescica — nei quali i calcoli possono incunearsi.
Tonache:
- Tonaca mucosa: epitelio di transizione più lamina propria densa. Non è presente la sottomucosa.
- Tonaca muscolare: disposta irregolarmente, a fasci longitudinali interni e circolari esterni; nel terzo inferiore si aggiunge un ulteriore strato longitudinale.
- Tonaca avventizia: connettivo lasso con fibre elastiche e miocellule.
Vescica
La superficie interna è percorsa da numerose pieghe trasversali, che scompaiono con la distensione. Ha stretti rapporti con l’apparato genitale: si ha cistocele in caso di prolasso uterino e ostruzione in caso di ipertrofia prostatica.
Tonache:
- Tonaca mucosa: epitelio di transizione con cellule a ombrello; lamina propria densa, non sollevata in papille.
- Tonaca muscolare: nettamente sviluppata (muscolo detrusore e muscolo sfintere), organizzata in tre strati non distinguibili fra loro.
- Tonaca avventizia: connettivo fibroso denso della fascia vescicale.
- Tonaca sierosa: rivestimento peritoneale, limitato all’apice e a parte del corpo.
🔗 Collegamenti
- Urotelio (Istologia ed Esfoliazione) — 🔗 istologia dell’epitelio di rivestimento
- Interstizio Renale e Dotti Escretori — ⬆️ vie escretrici a monte
- Urolitiasi — ⬇️ incuneamento dei calcoli nei restringimenti ureterali
- Uropatia Ostruttiva e Idronefrosi — ⬇️ conseguenza dell’ostruzione delle vie
- Cistite (Eziologia, Morfologia e Forme Particolari) — ⬇️ patologia infiammatoria della parete vescicale