Tumori delle Vie Urinarie (Epidemiologia ed Eziopatogenesi)
Carcinoma uroteliale di alto grado alla citologia urinaria (ThinPrep, Pap) in una donna anziana con ematuria macroscopica di nuova insorgenza. Fonte: Wikimedia Commons (Ed Uthman from Houston, TX, USA, CC BY 2.0).
Ambito anatomico
Per “vie urinarie” si intendono tutte le strutture dalle cavità calico-pieliche fino all’uretra. Nella maggior parte dei casi però i tumori si concentrano a livello della vescica, tanto che vige l’assioma di considerare i tumori delle vie urinarie coincidenti con i tumori vescicali. Le ragioni sono due:
- L’estensione del rivestimento uroteliale della vescica è maggiore di quella di tutto il resto delle vie urinarie messe assieme.
- Fattori biologici legati alla persistenza dell’urina in vescica per un numero variabile di ore al giorno: le sostanze coinvolte nella carcinogenesi uroteliale agiscono più a lungo a livello vescicale che nelle altre sedi, dove il passaggio dell’urina è solo transitorio.
Epidemiologia
- Incidenza: 20 casi/100.000 abitanti/anno → sono i tumori urogenitali più frequenti.
- Sesso: tipici del sesso maschile, anche se per modificazione dei fattori di rischio si stanno spostando sempre più verso il sesso femminile.
- Mortalità: circa 3.000 morti l’anno, un numero non elevatissimo se paragonato alla mortalità per tumore in generale.
- Età: insorgenza tipica oltre i 60 anni; esistono tuttavia tumori vescicali tipici dell’età pediatrica. L’età di insorgenza si sta abbassando, probabilmente per l’aumentata esposizione ai fattori di rischio.
Eziopatogenesi
La genesi è multifattoriale.
- Fattori professionali: amine aromatiche, idrocarburi aromatici policiclici, coloranti all’anilina, o-toluidina, benzidina, fenacetina, ciclammati, saccarina, nitrosamina, derivati del triptofano. Sono sostanze impiegate in attività industriali come la raffinazione del petrolio e l’industria dei coloranti. Dopo la scoperta della loro tossicità le condizioni lavorative sono migliorate e le forme da esposizione professionale si stanno progressivamente riducendo: si osservano ancora soltanto in soggetti di 70-80 anni con un trascorso di esposizione nei decenni precedenti.
- Fumo: fattore di rischio importante.
- Infezioni batteriche croniche: possono avere un ruolo nei soggetti immunodepressi.
- Lesioni virali: ad esempio papillomi vescicali correlati all’esposizione ad HPV.
🔗 Collegamenti
- Classificazione Istopatologica dei Tumori delle Vie Urinarie — 📋 categorie in cui si articolano
- Urotelio (Istologia ed Esfoliazione) — 🔗 tessuto di origine
- Carcinogenesi Uroteliale (Papillare vs Non Papillare) — ⬇️ meccanismi molecolari innescati dai fattori di rischio
- Carcinoma Squamoso della Vescica — ⬇️ forma legata a infiammazione cronica e bilharziosi
- Sintomatologia dei Tumori Vescicali — ➡️ presentazione clinica