Cluster — Diuretici
I diuretici, ordinati lungo il nefrone secondo la loro sede d’azione: ogni classe agisce su un segmento tubulare diverso, con conseguenze prevedibili su volemia ed elettroliti. Filo logico: cornice (classi e sede) → dal segmento prossimale al dotto collettore, seguendo il nefrone.
Il filo che tiene insieme il cluster
La sede d’azione decide la potenza, il bersaglio decide gli effetti avversi. I diuretici dell’ansa sono i più potenti non per una virtù intrinseca ma perché colpiscono il segmento dove si riassorbe il 25% del sodio; l’ipokaliemia comune alle classi “a monte” nasce sempre dallo stesso fatto — il sodio non riassorbito arriva al dotto collettore e vi viene scambiato con il potassio. Due sole classi sfuggono alla regola: gli osmotici, che non hanno un bersaglio molecolare, e i risparmiatori di potassio, che agiscono proprio dove avverrebbe lo scambio.
Cornice
- Diuretici (Definizione, Classi e Sede d’Azione) — la mappa lungo il nefrone
Lungo il nefrone (prossimale → distale)
- Inibitori dell’Anidrasi Carbonica — tubulo prossimale
- Diuretici Osmotici — agiscono dove il tubulo è permeabile all’acqua
- Diuretici dell’Ansa — ansa di Henle, i più potenti (cotrasportatore Na-K-2Cl)
- Diuretici Tiazidici — tubulo contorto distale
- Diuretici Risparmiatori di Potassio — dotto collettore (aldosterone/ENaC)
Le molecole
Ogni nota di classe è ora un hub: porta la tabella Molecole della classe e collega inline le
schede-farmaco delle singole molecole (le schede stanno fuori dal cluster, si raggiungono dalle note).
| Classe | Molecole con scheda | Da ricordare senza scheda |
|---|---|---|
| Inibitori dell’anidrasi carbonica | acetazolamide | dorzolamide, brinzolamide (topiche) |
| Osmotici | mannitolo | urea, glicerolo |
| Diuretici dell’ansa | furosemide, acido etacrinico | bumetanide, torasemide |
| Tiazidici | idroclorotiazide, clortalidone | metolazone, indapamide |
| Risparmiatori di potassio | spironolattone, amiloride, triamterene | eplerenone |
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