Stabilizzatori dell’Umore

I farmaci del disturbo bipolare non si chiamano comunemente “farmaci per il disturbo bipolare” ma stabilizzatori dell’umore: poiché ci sono fasi di mania (umore alto) e di depressione, l’idea è disporre di un farmaco capace di stabilizzare queste fluttuazioni.

Farmaci diversi si usano in fasi diverse (quelli per le fasi depressive differiscono da quelli per le maniacali):

• Litio — farmaco di elezione, soprattutto per la mania.
• Antidepressivi — per soggetti in fase depressiva da lungo tempo.
• Antipsicotici atipici — preferiti ai tipici (che hanno effetti collaterali importanti e si usano in casi particolari); essendo utili anche sulla sintomatologia negativa della schizofrenia, possono esserlo in questo disturbo.
• Carbamazepina e valproato (acido valproico) — antiepilettici impiegati anche come stabilizzatori; ricorrono in più contesti clinici. Insieme alla gabapentina (antiepilettico) agiscono sui “passaggi di carica” della cellula, coerentemente con il fatto che le fluttuazioni dell’umore si riflettono su alterazioni del potenziale di membrana.

Molecole della classe

Molecola	Cosa la distingue	Particolarità
Litio	farmaco di elezione, soprattutto nella mania; l’unico che riduce il rischio suicidario	indice terapeutico strettissimo → TDM obbligatorio; tossicità tiroidea e renale
Acido Valproico	prima scelta nella mania acuta e nei cicli rapidi	controindicato nella donna in età fertile per questa indicazione: teratogenesi e danno del neurosviluppo
Carbamazepina	alternativa nei quadri a cicli rapidi	potente induttore enzimatico: fa fallire i contraccettivi orali
Lamotrigina	l’unico efficace sul versante depressivo del disturbo	titolazione lentissima per il rischio di SJS
Aripiprazolo	atipico di terza generazione, usato nella mania e in mantenimento	profilo metabolico favorevole
Quetiapina	atipico attivo su entrambe le fasi	molto sedativo; il metabolita norquetiapina dà l’effetto antidepressivo
Olanzapina	atipico efficace nella mania acuta, anche in associazione con la fluoxetina	sindrome metabolica marcata

🔗 Collegamenti

• Litio — 💊 principale stabilizzatore dell’umore
• Disturbo Bipolare (Caratteristiche Generali) — 📋 patologia trattata
• Farmaci Antiepilettici sui Canali Voltaggio-dipendenti — 🔗 carbamazepina e valproato condivisi con l’epilessia
• Farmaci Antipsicotici (Antagonisti D2) — 🔗 antipsicotici atipici usati anche qui