Cluster — HIV-AIDS
Lezione monografica sull’infezione che disarma il sistema immune dall’interno. Il filo parte dal virus e dalla sua struttura, percorre la patogenesi (come entra, perché distrugge i CD4, la storia naturale verso l’AIDS) e si chiude con la risposta clinica: terapia antiretrovirale, i rari resistenti, il problema del vaccino e i casi di guarigione.
Il virus
- HIV (virus) — retrovirus con trascrittasi inversa, HIV-1/HIV-2, scoperta Montagnier/Gallo.
- Struttura dell’HIV — env/gp120 e core a due eliche di RNA; la retro-trascrittasi.
Trasmissione e patogenesi
- Trasmissione ed Epidemiologia dell’HIV — vie sessuale/parenterale, rischio per esposizione, epidemiologia. → una volta entrato, il virus colpisce il cardine della risposta:
- Patogenesi dell’infezione da HIV — gp120-CD4 + corecettori CCR5/CXCR4; uccisione dei CD4.
- Difetti dei CD4 nell’HIV — danno quantitativo (uccisione) e qualitativo (funzione compromessa).
- Storia naturale dell’infezione da HIV — le quattro fasi fino all’AIDS; letalità senza terapia.
Terapia, resistenza, prevenzione, guarigione
- Terapia antiretrovirale (ART) — perché servono ≥3 classi (assenza di proofreading → resistenza); le sei classi.
- Resistenza all’infezione da HIV — i soggetti esposti non infetti; IgA vaginali e basi genetiche.
- Vaccino anti-HIV e Profilassi (PEP-PREP) — perché il vaccino fallisce; PEP/PREP come profilassi.
- Guarigione da HIV — Timothy Brown e Adam Castillejo: trapianto di midollo con delezione di CCR5.
🔗 Cluster correlati
- Cluster — Cellule e Organi Linfoidi — il CD4, cardine della risposta, bersaglio del virus
- Cluster — Autoimmunità — la distruzione CD8-mediata dei CD4 infetti che aggrava la malattia
- Cluster — Trapianti — il trapianto di midollo CCR5-deleto alla base delle guarigioni
- Cluster — Immunità Mucosale e Microbiota — le IgA mucosali nella resistenza all’infezione
- Cluster — Immunoprofilassi — perché un vaccino anti-HIV resta un problema irrisolto