Epilessie Lobari (Temporale e Frontale)
Definizione
Epilessie sintomatiche focali (parziali) dell’età adulta, secondarie a lesioni acquisite del SNC (vedi Epilessie Sintomatiche). Si chiamano “lobari” perché le lesioni strutturali colpiscono generalmente uno o più lobi, causando disfunzione di un lobo specifico. Sono difficili da categorizzare in sindromi distinte, ma si classificano facilmente per sede di origine:
- epilessia del lobo frontale;
- epilessia del lobo temporale;
- epilessia del lobo parietale (rara);
- epilessia del lobo occipitale (rara).
Sclerosi ippocampale alla RM: perdita di volume dell’ippocampo sinistro rispetto al destro. Fonte: Wikimedia Commons (Uhomachinky, CC BY-SA 4.0).
Epilessia del lobo temporale
- È l’epilessia de L’Idiota di Dostoevskij (vedi Crisi Focali).
- Crisi con contenuto psichico, contenuto vegetativo o una combinazione dei due.
- Crisi abbastanza frequenti nel singolo paziente.
- Se non controllate dalla terapia tendono a evolvere verso la demenza epilettica.
- È la sede in cui la resezione chirurgica è più praticabile (polo temporale) (vedi Chirurgia dell’Epilessia).
Epilessia del lobo frontale
- Contenuto prevalentemente motorio: non clonie, ma movimenti bizzarri e complessi.
- Spesso durante il sonno.
- Solitamente le più difficili da trattare, con un certo grado di farmacoresistenza.
Esempio del video
Il paziente è vigile, non incosciente, ma con alterazione del contatto: intimorito, spaventato, sospettoso. Ha un contenuto motorio bizzarro (applaude) e rilascio sfinterico urinario, non per compressione della vescica ma perché la scarica ha interessato le aree frontali che controllano lo sfintere vescicale. Una crisi di questo tipo è difficile da riconoscere: il paziente sembra psichiatrico.
In queste crisi focali il paziente è consapevole di avere un episodio, pur con un’alterazione del rapporto con l’ambiente; è diverso dalle crisi generalizzate con perdita di coscienza (assenza, crisi tonico-clonica).
🔗 Collegamenti
- Epilessie Sintomatiche — 📋 sottotipo di
- Crisi Focali — 🔗 tipo di crisi
- Crisi Psicogene Non Epilettiche (PNES) — 🔄 diagnosi differenziale (crisi frontali simili a quadri psichiatrici)
- Chirurgia dell’Epilessia — 💊 resezione del polo temporale
- Farmaci Antiepilettici — 💊 farmacoresistenza delle frontali