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Epilessie Sintomatiche

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Epilessie Sintomatiche

Definizione

Epilessie legate ad alterazioni del SNC sviluppatesi a qualsiasi età (vedi Classificazione delle Epilessie). Possono essere generalizzate o focali.

Eziologia

Si suddividono in base al momento in cui si produce l’alterazione del SNC.

Cause pre-/perinatali

  • Tutte le patologie malformative del SNC si possono associare a epilessia generalizzata:
    • patologie con incompleto sviluppo del manto corticale;
    • malformazioni meno gravi come le eterotopie corticali o la sclerosi tuberosa, in cui l’aspettativa di vita è normale, salvo le crisi.
  • Patologie acquisite, in particolare nel bambino prematuro, che può avere complicanze cerebrovascolari ischemiche o emorragiche, associate a epilessia in età infantile.
  • Infezioni intrauterine (TORCH).
  • Zika virus: i bambini nati da madri infette risultano predisposti alle crisi epilettiche.

Cause post-natali

Danni al SNC acquisiti in età più avanzata, in genere con epilessie focali. Le più frequenti:

  • patologie traumatiche del SNC;
  • patologie vascolari (ischemiche ed emorragiche);
  • neoplasie cerebrali (maligne e benigne);
  • malattie infettive del SNC;
  • malattie neurodegenerative: nelle fasi avanzate di Alzheimer può comparire un’epilessia di origine ippocampale e dal lobo temporale;
  • etilismo cronico: la principale causa di epilessia secondaria nella popolazione occidentale. Meccanismi:
    • i più semplici: disidratazione e aumentato rischio di traumi;
    • l’azione dell’alcol sui recettori GABA con conseguente up-regulation del sistema GABAergico: apparentemente controintuitivo (il GABA è inibitorio), infatti l’etilista va incontro a crisi quando smette di bere (es. per un ricovero), sviluppando il delirium tremens, caratterizzato da sintomi come crisi tonico-cloniche generalizzate.

⚠️ Da verificare: la sbobina descrive il delirium tremens come “caratterizzato da crisi tonico-cloniche generalizzate”. Riportato come nella fonte.

Forme cliniche

  • Epilessie sintomatiche generalizzate: malattie gravi del neurosviluppo, spesso associate a segni neurologici focali, deterioramento neuropsichico e ritardo psicomotorio; colpiscono infanzia e adolescenza con decorso generalmente sfavorevole. Due forme principali: Sindrome di West e Sindrome di Lennox-Gastaut.
  • Epilessie sintomatiche focali (parziali): compaiono in età adulta, secondarie a lesioni acquisite; si classificano per sede → Epilessie Lobari (Temporale e Frontale).

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