Tumori Intrassiali

Definizione e origine

Tumori che derivano dalle componenti cellulari del parenchima cerebrale, cioè da:

• cellule gliali;
• cellule neuronali;
• precursori indifferenziati.

Criteri di caratterizzazione

• Criterio istologico.
• Atipia cellulare.
• Pleomorfismo cellulare.
• Proliferazione endoteliale.
• Necrosi.
• Biologia molecolare.

Gliomi

Sono di gran lunga i tumori intrassiali più frequenti. I tipi istologici più rappresentati sono gli astrocitomi (composti prevalentemente da cellule a differenziazione astrocitaria) e gli oligodendrogliomi (costituiti principalmente da oligodendrociti). Nella classificazione integrata istologico-molecolare, sia i tumori astrocitari sia quelli oligodendrocitari si dividono in due grandi bracci:

• a basso grado di malignità → Gliomi a Basso Grado (LGG);
• ad alto grado di malignità → Gliomi ad Alto Grado (Glioblastoma).

L’imaging ha permesso di approfondire lo studio di questi tumori, rivoluzionando neurologia e neurochirurgia.

Caratteristiche biologiche

Dipendono dal rapporto tra la cellula tumorale intrinseca e il tessuto circostante.

Un glioma ad alto grado derivato dalle cellule gliali presenta alla RM le caratteristiche tipiche:

1. alta vascolarizzazione;
2. elevata proliferazione;
3. marcata capacità di invadere il tessuto circostante.

Nei gliomi invasione e angiogenesi sono eventi precoci: i gliomi ad alto grado sono altamente vascolarizzati fin dalle prime fasi. La parte centrale del tumore può andare incontro a necrosi.

Peculiarità dell’invasione gliale:

• il comportamento invasivo non è correlato con il grado istologico;
• le cellule del glioma non invadono la membrana basale né la pia madre;
• esiste una correlazione inversa tra migrazione, proliferazione cellulare e predisposizione pro-apoptotica.

Fin dalle prime fasi le cellule del glioma si localizzano intorno ai vasi pre-esistenti e neoformati: c’è quindi una stretta associazione tra angiogenesi e invasione. Più il tumore si sviluppa, più diventa difficile da circoscrivere e asportare.

La diffusione avviene sia lungo i vasi sia lungo gli assoni.

Evoluzione clinica

Lo sviluppo si descrive in tre fasi che correlano con la clinica → Fasi di Sviluppo dei Tumori Intrassiali.

🔗 Collegamenti

• Classificazione dei Tumori Intracranici — 📋 fa parte di
• Fasi di Sviluppo dei Tumori Intrassiali — ➡️ evoluzione
• Gliomi a Basso Grado (LGG) — 📋 sottotipo
• Gliomi ad Alto Grado (Glioblastoma) — 📋 sottotipo
• Cellule del Sistema Nervoso — ⬆️ cellule d’origine
• Meningioma — 🔄 tumore extrassiale