Fasi di Sviluppo dei Tumori Intrassiali

In modo accademico si riconoscono tre fasi nello sviluppo dei Tumori Intrassiali: iniziale, intermedia e avanzata. Le fasi correlano con la sintomatologia.

1. Fase iniziale

• Il tumore resta localizzato a una circonvoluzione, con forma rotonda o ovalare.
• Cresce tra le fibre spostandole senza danneggiarle.
• Clinicamente è spesso asintomatico → reperto occasionale. Esempio tipico: un soggetto che dopo un trauma cranico (non correlato al tumore) esegue una RM che identifica casualmente la neoplasia.
• In altri casi, per ragioni ignote, dà crisi epilettiche parziali, e la diagnosi può essere complessa.

2. Fase intermedia

• La circonvoluzione si dilata e comprime quelle vicine; l’aumento dimensionale può estendersi in profondità seguendo fibre o vasi. Si apprezza confrontando la circonvoluzione con quelle adiacenti o con l’emisfero controlaterale.
• Le fibre possono essere spostate (vie di proiezione, di dimensioni maggiori) oppure interrotte o danneggiate (vie di associazione brevi e lunghe).
• Compare l’edema.

La sintomatologia dipende dall’interessamento delle fibre: crisi epilettiche parziali, secondariamente generalizzate o generalizzate. Il danno alle vie di associazione dà i primi deficit focali, di solito difficili da riconoscere.

In questa fase si distinguono strutture diverse, con prognosi differenti:

Struttura	Caratteristiche	Crisi epilettiche	Deficit focali
Tipo I	Tumore solido scarsamente infiltrante	80%	20%
Tipo II	Tumore solido con aree di infiltrazione	42%	58%
Tipo III	Tumore infiltrante senza componente solida, in tessuto ancora funzionante	92%	8%

Nella struttura di tipo III i pazienti appaiono vigili e senza deficit focali evidenti nonostante il quadro molto infiltrante; con studi neuropsicologici approfonditi possono però emergere deficit non evidenti in prima battuta.

3. Fase avanzata

• Tumori molto estesi, di forma irregolare, con centro necrotico (nero alla RM), cisti, zone di infiltrazione circostanti ed edema perilesionale marcato.
• Le fibre sono danneggiate subito; l’invasione avviene lungo vie associative lunghe, vie di proiezione e corpo calloso, spesso con interessamento dell’emisfero controlaterale.
• La sintomatologia non è più parcellare:
  • Ipertensione Endocranica;
  • deficit focali dipendenti dalla sede (es. emiparesi, afasia);
  • idrocefalo.

Andamento generale

La maggior parte dei tumori esordisce in modo insidioso, con sintomi aspecifici che progrediscono con l’aumento di volume e dipendono da sede, pattern di crescita e velocità di crescita. L’evoluzione dei processi espansivi può avvenire in settimane, mesi o anni.

🔗 Collegamenti

• Tumori Intrassiali — 📋 fa parte di
• Gliomi a Basso Grado (LGG) — 🔗 crisi e deficit all’esordio
• Trasformazione Anaplastica dei Gliomi — ➡️ progressione
• Ipertensione Endocranica — ⬇️ conseguenza nella fase avanzata
• Epilessia — ⬇️ crisi epilettiche come sintomo d’esordio