Scala NIHSS

Principio

La scala NIHSS traduce la semeiotica neurologica in un punteggio quantitativo dell’entità del deficit neurologico nell’Ictus.

Item esplorati

• Livello di coscienza.
• Orientamento.
• Esecuzione di ordini semplici (es. “apra gli occhi”, “stringa le dita della mia mano”).
• Motilità oculare: deficit parziale o totale.
• Campo visivo.
• Paralisi facciale (lesione del VII NC).
• Motilità degli arti superiori e inferiori: si valuta se e dopo quanto tempo l’arto slivella e se raggiunge la posizione richiesta. I “movimenti a gravità eliminata” sono quelli eseguiti sul piano del letto, senza riuscire a sollevare l’arto.
• Atassia degli arti superiori e inferiori.
• Sensibilità.
• Linguaggio.
• Disartria.
• Neglect (eminegligenza spaziale): difficoltà a esplorare, prestare attenzione, percepire e agire nella parte dello spazio extracorporeo opposta alla lesione.

Interpretazione

• 1-7 → deficit lieve.
• 8-14 → deficit moderato.
• > 15 → deficit grave.

Vantaggi e limiti

• Vantaggi: facilmente riproducibile e veloce.
• Limiti:
  1. sottostima alcuni sintomi, ad esempio l’afasia, che in una persona giovane può essere molto grave;
  2. non definisce bene la gravità degli ictus del circolo posteriore: è pensata soprattutto per l’arteria cerebrale media (circolo anteriore).

La certificazione per l’uso della scala è disponibile tramite l’American Stroke Association (www.strokeassociation.org → asa.trainingcampus.net).

🔗 Collegamenti

• Ictus — 🔬 misura del deficit
• Esame Obiettivo Neurologico — 🔗 traduzione quantitativa della semeiotica
• Glasgow Coma Scale (GCS) — 🔄 altra scala quantitativa
• Scala di Rankin — 🔄 misura dell’outcome
• Sindromi dell’Arteria Cerebrale Media — 🔗 territorio per cui è pensata
• Indicazioni e Controindicazioni alla Trombolisi — 🔬 deficit misurabile come criterio