Glasgow Coma Scale (GCS)

Principio

Scala a punteggio che valuta lo stato delle funzioni neurologiche. È la più utilizzata al mondo, in medicina d’urgenza e sul territorio. Come tutte le scale di valutazione è facile da usare e garantisce un linguaggio uniforme tra colleghi.

Nelle emorragie cerebrali le scale servono a:

• definire la gravità dell’evento;
• porre l’indicazione al trattamento;
• definire la prognosi;
• seguire il decorso.

Parametri

• Apertura degli occhi.
• Risposta verbale.
• Risposta motoria.

Interpretazione

• Minimo 3 (1 punto per ciascuno dei tre parametri).
• Massimo 15.
• 8 = soglia che definisce il coma e porta al trattamento dell’ICP.

Altre soglie usate nelle emorragie:

• GCS < 8: indicazione al monitoraggio con catetere di derivazione (vedi Trattamento dell’Ipertensione Endocranica).
• GCS ≤ 5: poche chance di buon outcome → indicazione al solo trattamento medico nell’Emorragia Intraparenchimale (ICH).
• GCS 14: soglia tra trattamento conservativo e chirurgico nelle emorragie cerebellari.

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(Integrazione da: sbobina 06)

Valuta l’apertura degli occhi (spontanea o allo stimolo doloroso), la risposta verbale (orientata, incomprensibile o assente) e la risposta motoria. Ha sostituito tutte le altre valutazioni: definizioni come coma profondo o coma dépassé non vanno più usate. Permette di comunicare in un linguaggio internazionale lo stato del paziente che viene inviato.

Nel Trauma Cranico definisce la gravità: minore 15–14, moderato 13–9, severo ≤ 8 (alterazione dello stato di vigilanza).

Scala di Hunt e Hess

Scala specifica per l’Emorragia Subaracnoidea (ESA), storicamente la prima imparata dal docente, oggi poco usata.

🔗 Collegamenti

• Esame Obiettivo Neurologico — 📋 valutazione dello stato di coscienza
• Emorragia Subaracnoidea (ESA) — 🔬 scala di gravità
• Emorragia Intraparenchimale (ICH) — 🔬 indicazione al trattamento
• Trattamento dell’Ipertensione Endocranica — 💊 soglia per il trattamento
• Trauma Cranico — 🔬 classificazione di gravità
• Fasi Cliniche dell’Ipertensione Endocranica — 🔬 alterazione della coscienza