Sindrome dell’Arteria Cerebrale Anteriore

Territorio

Le lesioni dell’arteria cerebrale anteriore (ACA) sono rare (circa il 5% delle lesioni del territorio carotideo anteriore). L’ACA irrora la porzione mediale del lobo frontale, visibile sia dall’alto sia in sezione mediana, compresa la porzione orbitofrontale: è ciò che si osserva alcune ore dopo uno stroke dell’ACA.

Quadro clinico

• Paresi di gamba e piede controlaterali, per il coinvolgimento della porzione dell’homunculus motorio situata nella scissura interemisferica.
• Segni da interessamento della corteccia frontale:
  • perdita dell’iniziativa motoria;
  • abulia (perdita dell’iniziativa verbale, secondo la sbobina);
  • ecolalia: ripetizione di sillabe e parole pronunciate da altri;
  • aprassia degli arti (vedi Aprassia).

Aprassia/atassia da disconnessione callosale

• Nella lesione sinistra, l’aprassia si confonde con l’emiparesi destra controlaterale.
• Nella lesione destra si ha l’emiparesi sinistra, ma può comparire anche un disturbo del movimento a destra, cioè nell’emisoma non paretico, che mostra difficoltà a eseguire i movimenti appresi del proprio repertorio.

Meccanismo: l’informazione motoria dai lobi parietale e frontale di destra passa controlateralmente attraverso la porzione anteriore del corpo calloso; se questa è lesa, alla corteccia frontale di sinistra mancano informazioni sull’ideazione e programmazione dei movimenti. Ne risultano un’emiparesi controlaterale e un disturbo del movimento omolaterale alla lesione.

⚠️ La sbobina chiama questo disturbo “atassia”, ma lo definisce come difficoltà a eseguire i movimenti acquisiti: la descrizione corrisponde a un’aprassia.

🔗 Collegamenti

• Circolazione Cerebrale — 🔗 territorio dell’ACA
• Sindromi dell’Arteria Cerebrale Media — 🔄 altro territorio carotideo
• Occlusione dell’Arteria Carotide Interna — 🔄 lesione a monte
• Aprassia — ⬇️ aprassia degli arti
• Via Piramidale (Cortico-spinale) — 🔗 rappresentazione dell’arto inferiore
• Corteccia Associativa e Funzioni Cognitive — 🔗 funzioni frontali