Sindrome di Miller-Fisher
Definizione
Variante della Sindrome di Guillain-Barré con interessamento dei nervi cranici.
Contesto: la Guillain-Barré
Malattia disimmune dei nervi periferici. Di solito è preceduta da un’infezione gastroenterica o delle vie respiratorie superiori, che attiva il sistema immunitario contro i nervi. Ha andamento subacuto, con paralisi progressiva.
Quadro clinico
Triade:
- atassia;
- areflessia;
- deficit dei nervi cranici, inclusa una componente parasimpatica.
Diagnosi differenziale
Con il Botulismo, per la distribuzione discendente; il botulismo ha però altre caratteristiche e coinvolge sia il sistema parasimpatico sia quello motorio. Per l’oftalmoplegia rientra anche nella Diagnosi Differenziale della Miastenia Gravis e in quella del Tetano.
(Integrazione da: sbobina 22)
Collocazione nello spettro della Guillain-Barré
Il termine Sindrome di Guillain-Barré indica oggi un intero spettro di patologie infiammatorie del nervo, di cui la Miller-Fisher è una delle varianti, accanto alla forma classica demielinizzante (AIDP), alle forme assonali (motoria e motoria-sensitiva) e alle varianti sensitive o con emiplegia facciale.
Quando alla Miller-Fisher si associa un’encefalite del tronco encefalico si parla di sindrome di Bickerstaff.
Segni oculari
Oltre alla triade classica, il quadro comprende oftalmoparesi e oftalmoplegia (vedi Motilità Oculare Estrinseca).
Anticorpi
Nella Miller-Fisher sono stati riscontrati anticorpi anti-gangliosidi. Nella pratica clinica non si cercano: si è di fronte a una forma acuta e la loro specificità non è sufficiente per la diagnosi.
🔗 Collegamenti
- Sindrome di Guillain-Barré — 📋 è variante di
- Botulismo — 🔄 diagnosi differenziale
- Cause di Lesione dei Nervi Cranici — 📋 fa parte di
- Riflessi Osteotendinei — 🔬 areflessia