Diagnosi delle Fratture

Anamnesi

Nel trauma l’anamnesi è fondamentale: alcune fratture hanno caratteristiche tipiche. Va sempre valutato tutto, comprese la sensibilità periferica e la mobilità.

Esame obiettivo

• Dolore.
• Tumefazione ed ecchimosi, legate al sanguinamento: dopo una frattura possono sanguinare sia l’osso sia i vasi periferici.
• Deformità, tipica dei traumi scheletrici: si rompe un avambraccio e l’arto si piega.
• Impotenza funzionale: il paziente non è più in grado di usare l’arto.
• Mobilità preternaturale: i movimenti anomali del segmento quando lo si muove. In acuto è difficile da valutare perché fa molto male. Si ritrova anche nella Pseudoartrosi, dove i micromovimenti anomali aiutano la diagnosi.

Imaging in pronto soccorso

• Radiografia: eseguita in quasi tutti i pazienti.
• TC: mostra lesioni che la radiografia può sottostimare (vedi Fratture Articolari).
• Risonanza magnetica: soprattutto per i tessuti molli.
• Ecocolordoppler: in caso di problematiche vascolari (es. dolore al polpaccio senza trauma).

Comorbidità da valutare

• Vasculopatie: possibili lesioni vascolari.
• Diabete: aumenta il rischio di infezione.
• Insufficienza renale.
• Complessità del trauma per i tessuti molli.

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(Integrazione da: sbobina 15)

Valutazione del paziente fratturato

• Anamnesi: analisi dell’incidente.
• Esame obiettivo:
  • condizione cutanea e segni di esposizione (Fratture Esposte);
  • danno neurovascolare;
  • eventuale sindrome compartimentale, soprattutto in avambraccio e gamba (Sindrome Compartimentale).
• Studio radiologico che includa sempre le articolazioni prossimale e distale alla frattura.

🔗 Collegamenti

• Sindrome Compartimentale — 🔬 da ricercare all’esame obiettivo
• Classificazione delle Fratture — 🔬 inquadramento della frattura
• Fratture Articolari — 🔬 Rx vs TC
• Pseudoartrosi — 🔄 mobilità preternaturale
• Trattamento delle Fratture — ➡️ passo successivo
• Fratture Esposte — 🔬 accertamenti preoperatori specifici