Diagnostica di Laboratorio dell’Osteoporosi

Principio

Gli esami di laboratorio non fanno la diagnosi, che richiede la Densitometria Ossea (MOC) e T-score. Servono a escludere cause di osteoporosi secondaria in presenza di alterazioni del metabolismo osseo e sono eccellenti nella gestione clinica e nella diagnosi differenziale: decidere il trattamento, capire la causa e monitorare il paziente non solo radiograficamente ma anche con il laboratorio.

Esami di primo livello

• Emocromo: normale o con anemia.
• VES, PCR.
• Calcio: aumenta nell’iperparatiroidismo o nell’ipercalcemia neoplastica.
• Fosfatasi sierica: ridotta nell’ipovitaminosi D o nel malassorbimento.
• Fosfatasi alcalina (indice di rimodellamento osseo): spesso alta nell’osteoporosi.
• Calciuria delle 24 ore.
• Creatinina.
• Albumina e proteine.

Esami di secondo livello

Scelti in base al sospetto clinico:

• TSH;
• PTH;
• vitamina D;
• marker di formazione ossea: osteocalcina, fosfatasi alcalina ossea, peptidi C- e N-terminali del procollagene (P1NP, P1CP);
• marker di riassorbimento osseo: telopeptidi C- e N-terminali del collagene.

I marker sono ultraspecialistici e vengono usati solo a fini di ricerca.

Biopsia ossea

Utile per valutare la severità dell’osteoporosi, ma non adatta alla gestione del paziente. Si può usare anche a fini diagnostici, ma nella pratica si preferiscono metodiche meno invasive. Si può eseguire nei giovani.

⚠️ Nota sulla sbobina: il testo afferma sia che i marker “sono ultraspecialistici e usati solo a fini di ricerca”, sia che i marker visti “sono eccellenti nella gestione clinica”. Riportate entrambe le affermazioni come nella sbobina.

🔗 Collegamenti

• Osteoporosi — 🔬 esclusione delle forme secondarie
• Densitometria Ossea (MOC) e T-score — 🔬 diagnosi strumentale
• Metabolismo del Calcio — 🔗 calcio, PTH, vitamina D
• Rimodellamento Osseo — 🔗 marker di formazione e riassorbimento
• Terapia dell’Osteoporosi — 💊 scelta e monitoraggio del trattamento