Cluster — Osteoporosi e Osteopatie Sistemiche
Le malattie che colpiscono lo scheletro nel suo insieme. Il filo è il rimodellamento osseo: nell’osteoporosi il riassorbimento supera la formazione e l’osso diventa fragile; nel rachitismo manca la mineralizzazione per carenza di vitamina D; nel Paget il rimodellamento diventa caotico. Chiudono le osteopatie genetiche, dove il difetto è a monte, nel collagene o nella cartilagine di accrescimento.
Osteoporosi: dal picco di massa ossea alla frattura
- Picco di Massa Ossea — la massa massima raggiunta verso i 30 anni; un picco inadeguato predispone all’osteoporosi → la perdita successiva al picco, se eccessiva, è l’osteoporosi
- Osteoporosi — alterazione della microarchitettura con perdita di resistenza; forme primarie e secondarie → la sua conseguenza clinica è la frattura a bassa energia
- Fratture da Fragilità — femore, vertebre, omero, radio: la complicanza che definisce la malattia
Diagnosi
- Densitometria Ossea (MOC) e T-score — la diagnosi formale: T-score ≤ −2,5 rispetto al picco → il laboratorio non fa diagnosi, ma esclude le forme secondarie
- Diagnostica di Laboratorio dell’Osteoporosi — calcio, PTH, vitamina D, marker di rimodellamento
Terapia e sue complicanze
- Terapia dell’Osteoporosi — chi trattare, misure comportamentali, farmaci (SERM, teriparatide, denosumab)
- Bifosfonati — prima linea: bloccano gli osteoclasti → sopprimendo troppo il rimodellamento, l’osso non ripara le microlesioni
- Fratture da Bifosfonati — fratture incomplete (impending) nell’anziano in terapia
Altre osteopatie metaboliche
- Rachitismo — carenza di vitamina D nel bambino: osteoide non mineralizzato e deformità
- Malattia di Paget — rimodellamento focale caotico da iperattività osteoclastica; si tratta anch’essa con bifosfonati
Osteopatie genetiche e condrodisplasie
- Osteopatie e Condrodisplasie Genotipiche — inquadramento e classificazione dei difetti genetici dello scheletro → due modelli opposti: difetto della matrice e difetto della cartilagine di accrescimento
- Osteogenesi Imperfetta — collagene I alterato (COL1A1/COL1A2): fragilità ossea, classificazione di Sillence
- Acondroplasia — la condrodisplasia più comune: chiusura precoce delle fisi, nanismo rizomelico, stenosi del canale
🔗 Cluster correlati
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