Fratture da Bifosfonati
Definizione
Fratture incomplete che possono essere definite impending fractures, cioè fratture che stanno per avvenire. Sono tipiche degli anziani in terapia con bifosfonati.
Frattura della diafisi femorale destra in corso di terapia con bifosfonati per carcinoma mammario: frattura breve e trasversa della diafisi prossimale con preesistente ispessimento della corticale esterna, segno di una precedente frattura da stress non scomposta, poi scompostasi; fissurazione e ispessimento si vedono meglio dopo l’osteosintesi (immagine a destra). Fonte: Wikimedia Commons, Hellerhoff, CC BY-SA 4.0.
Meccanismo
I bifosfonati, farmaci contro l’Osteoporosi molto usati negli anziani, disattivano l’attività osteoclastica (Osteoclasti). L’osso continua a formarsi ma non viene rimaneggiato (Rimodellamento Osseo): perde la sua caratteristica elastica, diventa più rigido e tende a rompersi in modo peculiare.
Aspetto radiografico ed evoluzione
Se capita di radiografare per caso una impending fracture, si vede una riga dove l’osso è già rotto e una corticale vicina ancora integra. Il paziente ci può camminare sopra, ma a un certo punto si crea una leva (perché cammina, scivola o per altri motivi) e la frattura si completa verso il basso.
Le fratture da bifosfonati hanno quindi una rima inizialmente dritta che improvvisamente vira verso il basso: sono molto riconoscibili.
🔗 Collegamenti
- Classificazione delle Fratture — 📋 è sottotipo di (incomplete)
- Osteoporosi — ⬆️ terapia che la causa
- Osteoclasti — 🔗 bersaglio dei bifosfonati
- Rimodellamento Osseo — ⬆️ rimodellamento soppresso
- Frattura Patologica — 🔄 confronto (impending fracture da lesione)