Bifosfonati
Meccanismo d’azione
- Inibiscono l’attività degli osteoclasti e ne promuovono l’apoptosi (Osteoclasti).
- Modulano lo scambio di segnali tra osteoblasti e osteoclasti.
- Si concentrano nell’osso appena mineralizzato e sotto gli osteoclasti.
Struttura 2D dell’acido alendronico (alendronato), (4-amino-1-idrossi-1-fosfonobutil)fosfonico, C4H13NO7P2. Fonte: PubChem, CID 2088.
Indicazioni
- Osteoporosi, in particolare post-menopausale (Terapia dell’Osteoporosi).
- Malattia di Paget in fase attiva, per contrastare l’iperattivazione osteoclastica.
- Metastasi Ossee: l’inibizione degli osteoclasti riduce le aree litiche.
Efficacia e posologia
Efficacia notevole, con una riduzione significativa del 35-40% del rischio di frattura. Sono tollerabili e facili da gestire: 1 compressa ogni 1-2 settimane.
Effetti avversi
- Esofagite e gastrite con l’assunzione orale: il paziente deve restare in stazione eretta per 30-60 minuti.
- Osteonecrosi della mandibola, soprattutto con somministrazione endovenosa e a dosaggi elevati (terapia oncologica). L’assunzione va segnalata al dentista prima di procedure implantologiche.
- Le fratture che si verificano in corso di terapia hanno una conformazione particolare, legata alla rigidità dell’osso (Fratture da Bifosfonati).
⚠️ Indicazioni del docente
- Alle dosi da osteoporosi il rischio di osteonecrosi della mandibola è davvero basso: non ha senso interrompere la terapia per 4-5 mesi prima delle procedure dentali, anche se i dentisti ne sono molto spaventati.
- Nelle fratture su osso patologico non si associano di norma ai mezzi di sintesi (vedi Frattura Patologica).
🔗 Collegamenti
- Osteoclasti — 🔗 bersaglio
- Rimodellamento Osseo — 🔗 riduzione del riassorbimento
- Terapia dell’Osteoporosi — 📋 fa parte di
- Malattia di Paget — 💊 indicazione
- Metastasi Ossee — 💊 indicazione
- Fratture da Bifosfonati — ⬇️ complicanza
- Osteonecrosi — ⬇️ osteonecrosi della mandibola