Esercizio Eccentrico nelle Tendinopatie
Principio
Esercizi progressivi di rinforzo muscolare in eccentrica (contrazione con allungamento del muscolo, vedi Tipi di Contrazione Muscolare) per almeno 12 settimane. È il cuore del trattamento conservativo delle tendinopatie.
- Tendine d’Achille: protocollo di Alfredson. Alfredson ha scoperto l’effetto terapeutico di questi esercizi sui tendini.
- Tendine rotuleo: protocollo specifico (il nome non è chiaro nella sbobina).
Posologia
15 ripetizioni × 3 serie, 2 volte al giorno, 7 giorni su 7, per 12 settimane. Va spiegata al paziente: spesso gli si dice di fare gli esercizi senza indicare quanti e come.
Esecuzione a seconda del tipo di tendinopatia
- Tendinopatia inserzionale (es. Achille o rotuleo): esercizio a terra, non sul gradino.
- Tendinopatia non inserzionale (tipica degli sportivi): su un gradino, con il calcagno che scende sotto il livello del gradino. Si possono variare carichi e velocità. Il protocollo resta lo stesso.
Associazioni
- Onde d’urto focalizzate: associate all’eccentrica aumentano l’effetto terapeutico; hanno un’azione pro-proliferativa cellulare (vedi Terapia Fisica).
- Approccio globale: nelle tendinopatie inserzionali di bacino e anca e nella tendinopatia retto-adduttoria l’eccentrica va associata a esercizi di stabilizzazione del tronco e del bacino.
- L’eccentrica si usa anche in altre situazioni, per esempio dopo lesione del crociato.
Da considerare: motivazione del paziente, vincoli di tempo, monitoraggio del dolore e struttura dove si esegue la riabilitazione.
⚠️ Indicazioni del docente
- La “posologia” dell’esercizio (15 × 3, 2 volte al giorno, 7/7, 12 settimane) va prescritta in modo esplicito.
🔗 Collegamenti
- Terapia delle Tendinopatie — 📋 fa parte di
- Tendinopatia Achillea — 💊 protocollo di Alfredson
- Tendinopatia Rotulea — 💊 eccentrica per il rotuleo
- Effetti del Carico Meccanico sul Tendine — 🔗 carico moderato come stimolo riparativo
- Tipi di Contrazione Muscolare — 📋 contrazione eccentrica
- Terapia Fisica — 💊 onde d’urto associate