Tendinopatia Achillea
Anatomia patologica
Il tendine d’Achille fisiologico è uniforme, sottile, “asciutto”. Nella tendinopatia può diventare anche tre volte più grande: il tessuto degenerativo depositato nel tempo è visibile a occhio nudo.
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Patogenesi
Ogni riparazione tissutale (cute, muscolo, tendine) produce tessuto fibroso cicatriziale, collagene III a organizzazione amorfa. In questi pazienti la riparazione avviene ripetutamente, in risposta a uno stimolo flogistico continuo, e il tessuto si deposita in eccesso fino a raggiungere un volume consistente. È un processo cronico.
Il triangolo di Kager viene completamente obliterato.
(Integrazione da: sbobina 22) Il tendine sano misura circa 0,5 cm e nella tendinopatia importante può arrivare a 2 cm (vedi Effetti del Carico Meccanico sul Tendine). La zona di ipovascolarizzazione del tendine (vedi Struttura del Tendine) ripara con difficoltà: secondo la sbobina 22 questa tendinopatia non inserzionale deriva da una fallita risposta riparativa e non ha origine infiammatoria, per cui i FANS non sono indicati.
Epidemiologia
Tipica dei corridori e delle persone in sovrappeso: il paziente-tipo è chi corre per perdere peso.
Terapia
Si può trattare conservativamente, ma può richiedere la chirurgia.
(Integrazione da: sbobina 07) Chirurgicamente, come per il tendine rotuleo, si eseguono scarificazioni verticali del tendine. Le rotture richiedono invece la tenorrafia (vedi Rottura del Tendine d’Achille).
(Integrazione da: sbobina 22) Conservativamente: esercizio eccentrico secondo il protocollo di Alfredson → Esercizio Eccentrico nelle Tendinopatie.
🔗 Collegamenti
- Tendinopatie — 📋 quadro clinico dell’arto inferiore
- Struttura del Tendine — 🔗 vascolarizzazione dal paratenonio
- Tendinopatia da Fluorochinoloni — ⬆️ causa farmacologica di rottura
- Tendinopatia Calcifica — 🔄 calcificazione inserzionale achillea
- Imaging delle Tendinopatie — 🔬 RM della rottura
- Rottura del Tendine d’Achille — ⬇️ rottura
- Tendinopatia Rotulea — 🔗 stesso trattamento chirurgico (scarificazioni)
- Esercizio Eccentrico nelle Tendinopatie — 💊 protocollo di Alfredson
- Effetti del Carico Meccanico sul Tendine — ⬆️ ispessimento patologico