Riabilitazione dopo Frattura di Femore

Il ritorno alle attività (camminare, vestirsi, tornare attivi nel proprio ambiente) spesso è possibile solo se concorrono vari fattori. La frattura di femore (Fratture del Femore Prossimale) è l’esempio tipico.

Fattori che condizionano il ritorno al cammino

• Stato di coscienza: paziente vigile, orientato nel tempo e nello spazio e collaborante.
• Motivazione.
• Età.
• Fitness.
• Comorbidità.
• Pressione arteriosa e volemia: se il paziente ha la pressione bassa si aspetta prima di metterlo in piedi.
• Forza muscolare: si valuta nei distretti degli arti inferiori e superiori, e il controllo del tronco tramite il mantenimento della posizione seduta.
• Dolore: va trattato il prima possibile.
• Esami ematochimici — emoglobina: 7,5–8 g/dl è il livello soglia, perché sotto questo valore una persona anziana può slatentizzare un’aritmia.
• Idratazione: per evitare l’ipovolemia (durante l’intervento chirurgico si perdono molti liquidi). Si valutano le mucose e le urine, ipercromiche nel paziente disidratato.

Se il paziente non viene verticalizzato in tempi rapidi si instaura la Sindrome da Allettamento.

Donna che si sostiene con un deambulatore. Fonte: Wikimedia Commons, rawpixel.com, CC0.

Definire l’outcome e il setting riabilitativo

Bisogna discriminare gli outcome che ci si pone:

• Riabilitazione intensiva specialistica (si occupa prevalentemente di recupero funzionale post-trauma): paziente vigile, collaborante, in buono stato generale, svezzato dal catetere, con forza conservata agli arti superiori e all’arto controlaterale.
• Lungodegenza riabilitativa (assistenza a carattere prevalentemente geriatrico con consulenza fisiatrica): paziente poco vigile, scarsamente collaborante, con catetere a permanenza, autonomia motoria scarsamente definibile e in parte decaduta.

Protocollo individuale

Non esiste “il” protocollo riabilitativo per la frattura di femore: significherebbe applicare lo stesso protocollo a tutte le persone, indipendentemente dal loro quadro globale. Si parla invece di protocollo individuale, costruito dal Team Riabilitativo.

🔗 Collegamenti

• Fratture del Femore Prossimale — ⬆️ evento che richiede la riabilitazione
• Trattamento delle Fratture del Femore Prossimale — ➡️ fase acuta che precede la riabilitazione
• Sindrome da Allettamento — ⬇️ complicanza della mancata verticalizzazione
• Team Riabilitativo — 💊 elabora il progetto individuale
• Medicina Fisica e Riabilitativa — 📋 applicazione dei principi riabilitativi