Sindrome della Cauda Equina

Definizione

“Grave disturbo neurologico causato nella maggior parte dei casi da una voluminosa erniazione discale a livello lombare che determina una compressione acuta pluriradicolare.”

È un’entità a sé stante: deriva spesso da un’Ernia del Disco, ma non solo le ernie possono causarla. Si tratta di una patologia che occupa quasi completamente il canale vertebrale.

Quadro clinico

• Paraplegia o paraparesi.
• Anestesia a sella: anestesia della zona genitale e della faccia interna delle cosce, cioè della zona che appoggia su una sella.
• Disturbi sfinteriali: più spesso incontinenza, a volte ritenzione, sia urinaria sia fecale.
• Disturbi sessuali: tipicamente la perdita della capacità erettile nel ragazzo.

Può essere completa o incompleta a seconda della gravità dei deficit e di quanti gruppi muscolari sono interessati. La sintomatologia è abbastanza tipica e va riconosciuta (vedi Red Flags della Lombalgia).

Trattamento

È un’urgenza chirurgica: va operata entro 6 ore.

• L’intervento urgente serve soprattutto a interrompere la progressione.
• Il recupero è sempre molto variabile e difficile da promettere: prima si opera dalla comparsa dei sintomi, maggiori sono le possibilità di recupero del deficit.

Prognosi

Se si perde tempo, i pazienti, spesso giovani, possono restare incontinenti a feci e urine e perdere la funzione sessuale.

🔗 Collegamenti

• Ernia del Disco — ⬆️ causa più frequente
• Red Flags della Lombalgia — 🔬 anestesia a sella e disturbi sfinteriali come red flag
• Stenosi del Canale Vertebrale Lombare — 🔄 altra compressione delle radici nel canale
• Trattamento dell’Ernia del Disco — 💊 chirurgia (qui in urgenza)
• Shock Spinale — 🔄 altro quadro neurologico acuto del rachide
• Midollo Spinale e Radici (Cervicale vs Lombare) — 📋 sotto L1 solo radici