Teoria delle Tre Colonne di Denis

Strutture legamentose stabilizzatrici

Per la colonna è fondamentale considerare i legamenti con funzione stabilizzante:

• legamento longitudinale anteriore, davanti ai corpi vertebrali;
• legamento longitudinale posteriore;
• dischi intersomatici;
• legamento sovraspinoso, sopra gli apici dei processi spinosi;
• legamento interspinoso;
• legamenti gialli, tra le lamine.

Le tre colonne

• Colonna anteriore: metà anteriore del disco intervertebrale, del corpo vertebrale e dell’anulus fibroso, più il legamento longitudinale anteriore.
• Colonna media: metà posteriore del disco, del corpo vertebrale (compreso il muro posteriore) e dell’anulus fibroso, più il legamento longitudinale posteriore.
• Colonna posteriore: arco posteriore con processi spinosi e trasversi e le strutture legamentose interposte (legamenti sovraspinoso, interspinoso, giallo, faccette articolari con le loro capsule).

Il docente descrive le colonne in modo più sintetico: anteriore = terzo anteriore del corpo + legamento longitudinale anteriore; intermedia = terzo posteriore del corpo + longitudinale posteriore; posteriore = processi spinosi, trasversi e altri legamenti.

Criterio di stabilità

• La colonna è stabile se almeno due colonne sono integre.
• La compromissione di 2 colonne su 3 dà elevata instabilità.

È un criterio topografico e meccanico ma anche funzionale: è instabile la colonna in cui il carico fisiologico provoca dolore o sintomi neurologici. L’instabilità può porre l’indicazione chirurgica (Trattamento delle Fratture Vertebrali).

🔗 Collegamenti

• Fratture Vertebrali — 📋 fa parte di (stabili vs instabili)
• Classificazione AO delle Fratture Vertebrali — 🔗 criterio di gravità
• Fratture da Cintura di Sicurezza (Chance) — ⬇️ coinvolgimento di tutte e 3 le colonne
• Trattamento delle Fratture Vertebrali — 💊 instabilità come indicazione chirurgica