Fratture da Cintura di Sicurezza (Chance)

Meccanismo

Si può avere la compromissione di tutte e tre le colonne (anteriore, intermedia e posteriore; vedi Teoria delle Tre Colonne di Denis). Il fulcro è la colonna anteriore: c’è una compressione anteriore mentre posteriormente si strappa tutta la zona del legamento interspinoso, aprendo completamente le vertebre.

Tipi

Chance fracture (lesione ossea)

Compressione con rottura dell’arco posteriore, quasi a livello dell’istmo; coinvolgimento osseo trasversale del corpo vertebrale.

• Normalmente meno instabile di quella legamentosa.
• Possibile trattamento conservativo se la frattura è stabile.
• Diagnosi talvolta difficile.
• Se c’è listesi anteriore (dislocazione del frammento) → coinvolgimento neurologico → chirurgia immediata.

Seat belt classic injury (lesione legamentosa)

Lesione dell’anulus e dei legamenti.

• Instabile per definizione, con grandissima instabilità.
• Spesso coinvolgimento neurologico.
• Chirurgia imperativa.

La frattura ossea è meno instabile di quella legamentosa, che ha indicazione imperativa alla chirurgia.

⚠️ Discordanza. Il docente descrive la Chance come instabile, con frequente coinvolgimento neurologico e quindi “ritenuta chirurgica”. La lezione dell’anno precedente la descrive come “normalmente meno instabile”, con possibile trattamento conservativo, ma anche con “quasi sempre un coinvolgimento neurologico” e trasferimento in sala operatoria. Riportato senza conciliare.

🔗 Collegamenti

• Fratture Vertebrali — 📋 fa parte di
• Teoria delle Tre Colonne di Denis — 🔬 coinvolgimento di tutte e 3 le colonne
• Classificazione AO delle Fratture Vertebrali — 📋 lesioni da distrazione
• Valutazione Neurologica nel Trauma Vertebrale — ⬇️ coinvolgimento neurologico
• Trattamento delle Fratture Vertebrali — 💊 chirurgia