VES (Velocità di Eritrosedimentazione)
In infiammazione aumentano le proteine plasmatiche, soprattutto il fibrinogeno. Queste favoriscono l’aggregazione degli eritrociti in rouleaux (pile): le cellule aggregate sono più pesanti e sedimentano più in fretta. La VES è quindi un indice clinico di infiammazione, usato insieme alla CRP.
Ruolo funzionale in vivo
L’aggregazione eritrocitaria non è solo un fenomeno di laboratorio:
- Favorisce la marginazione dei leucociti (spostamento verso la parete capillare → passaggio nei tessuti).
- Nei capillari infiammati aumenta la permeabilità con uscita di proteine → formazione di essudato → sangue più denso → facilita i rouleaux.
Valori di riferimento
Misura in mm di plasma lasciati liberi dagli eritrociti sedimentati dopo 1 ora (metodo di Westergren).
| Situazione | VES indicativa (mm/h) |
|---|---|
| Uomo adulto sano | < 15 |
| Donna adulta sana | < 20 |
| Anziano | fisiologicamente più alta (fino a ~30–40) |
| Flogosi / infezione | aumentata (decine) |
| Aumento marcato (> 100) | mieloma multiplo, neoplasie, TBC, arterite a cellule giganti / polimialgia reumatica, malattie autoimmuni |
Regola pratica per il limite superiore in base all’età: uomo = età⁄2; donna = (età + 10)⁄2.
Come si esegue e quando si richiede
- Esecuzione: sangue venoso raccolto con anticoagulante (citrato), posto in una colonna verticale graduata; si legge dopo 60 minuti l’altezza del plasma limpido sovrastante gli eritrociti sedimentati.
- Indicazioni: indice aspecifico di flogosi. Utile soprattutto per monitorare malattie infiammatorie croniche/autoimmuni (es. artrite reumatoide, polimialgia reumatica/arterite a cellule giganti) e come segnale di allarme aspecifico in sospetta infezione o neoplasia.
- Limiti: lenta (varia nell’arco di giorni) e influenzabile da fattori non infiammatori — anemia la aumenta falsamente, policitemia la riduce, così come età, gravidanza e alterazioni di forma degli eritrociti. Per questo si affianca alla CRP, che sale in poche ore ed è più specifica.
🔗 Collegamenti
- Proteine di Fase Acuta — ⬆️ il fibrinogeno la fa aumentare
- Manifestazioni Sistemiche dell’Infiammazione — 📋 indice sistemico
- Marginazione Leucocitaria — ⬇️ l’aggregazione eritrocitaria la favorisce
- Essudato ed Edema — 🔗 emoconcentrazione che facilita i rouleaux