Disturbo Istrionico di Personalità
Definizione
Disturbo di personalità di cluster B (vedi Disturbi di Personalità di Cluster B): quadro pervasivo di emotività eccessiva e di ricerca di attenzioni, che compare entro la prima età adulta ed è presente in una varietà di contesti.
Criteri diagnostici
5 o più dei seguenti elementi:
- È a disagio nelle situazioni in cui non è al centro dell’attenzione.
- L’interazione con gli altri è spesso caratterizzata da comportamento sessuale seducente o provocante.
- Manifesta un’espressione delle emozioni mutevole e superficiale: esprime moltissimo le proprie emozioni, ma in modo superficiale.
- Utilizza costantemente l’aspetto fisico per attirare l’attenzione su di sé.
- Ha uno stile dell’eloquio eccessivamente impressionistico e privo di dettagli: tutto troppo pieno e, contemporaneamente, troppo vuoto.
- Mostra autodrammatizzazione, teatralità ed espressione esagerata delle emozioni. Questo tuttavia non genera emozioni nello psichiatra; è frequente il passaggio repentino dal pianto al riso.
- È suggestionabile: facilmente influenzato dagli altri e dalle circostanze.
- Considera le relazioni più intime di quanto non siano realmente.
Non c’è bizzarria: differenza con il Disturbo Schizotipico di Personalità, che ha anch’esso un aspetto eccentrico.
Epidemiologia
- Prevalenza 2–3% nella popolazione generale, 10–15% nei pazienti ricoverati e ambulatoriali.
- Doppiamente presente nel genere femminile rispetto a quello maschile.
Il superamento del termine “isteria”
Il termine isteria, che indicava attacchi nevrotici molto intensi, è stato eliminato e il suo contenuto è stato distribuito su più disturbi: disturbo di conversione, disturbi dissociativi e disturbi di personalità.
Patogenesi e sofferenza
È un disturbo che nasce dall’attivazione di meccanismi di difesa (vedi Trauma in Età Evolutiva e Meccanismi di Difesa). Nonostante il modo di mostrarsi, la sofferenza psichica è presente: i meccanismi di difesa sterilizzano il dolore e attivano sterilizzazioni emozionali per chiedere aiuto e vicinanza.
Vi è compresenza di componenti biologiche di tipo somatico e di ansia.
Accesso in pronto soccorso
Il disturbo arriva spesso all’attenzione clinica in pronto soccorso a seguito di gesti autolesivi (vedi Gesti Autolesivi Non Suicidari): per il soggetto sono un modo per chiedere vicinanza e aiuto.
(Integrazione da: sbobina 16)
Comorbilità con il disturbo borderline
Si presenta spesso in comorbilità con il Disturbo Borderline di Personalità. È un disturbo molto grave, per il quale è fondamentale il follow-up negli anni; la prognosi peggiore resta comunque quella del borderline.
⚠️ Indicazioni del docente
- L’assenza di bizzarria è domanda d’esame.
🔗 Collegamenti
- Disturbi di Personalità di Cluster B — 📋 fa parte di
- Disturbo Schizotipico di Personalità — 🔄 diagnosi differenziale (eccentricità, bizzarria)
- Gesti Autolesivi Non Suicidari — ⬇️ accesso in pronto soccorso
- Trauma in Età Evolutiva e Meccanismi di Difesa — ⬆️ meccanismi di difesa
- Criteri Generali DSM-5 dei Disturbi di Personalità — 🔬 criteri generali
- Medicina di Genere — 🔗 prevalenza nel genere femminile
- Disturbo Borderline di Personalità — 🔄 comorbilità e diagnosi differenziale
- Disturbo Narcisistico di Personalità — 🔄 diagnosi differenziale (mancanza di empatia non nucleare)