Disturbo da Ansia di Malattia
Definizione
Patologia che fino a poco tempo fa era chiamata ipocondria (vedi Classificazione dei Disturbi Somatoformi dal DSM-IV al DSM-5). È la preoccupazione di avere o di contrarre una grave malattia in assenza di sintomi somatici o, se presenti, con manifestazioni di lieve entità. Se è presente una condizione medica concomitante, la preoccupazione è sproporzionata ed eccessiva.
Frontespizio del «Malade imaginaire» nel tomo VIII delle «Œuvres de Monsieur de Molière» (1682). Fonte: BnF Gallica via Wikimedia Commons (CC0).
Quadro clinico
Questi pazienti arrivano allo specialista con una mole ingente di documentazione, riferendo di aver consultato i migliori specialisti. Il timore costante è di essere affetti da gravi patologie.
Si instaura un circolo vizioso: il medico riesce inizialmente a tranquillizzare il paziente, ma la rassicurazione dura poco. Il soggetto ricade nella preoccupazione ossessiva e passa quasi tutta la giornata, o la vita, a pensare al proprio stato di salute, convincendosi di stare morendo o di avere una neoplasia e pianificando continui ricoveri e accertamenti.
La condizione determina:
- forte ansia;
- disagio enorme;
- grave compromissione del funzionamento globale.
Spesso l’ansia di malattia comporta una dismorfofobia (paura di avere difetti fisici).
Decorso
Fluttuante: momenti di miglioramento si alternano a momenti di peggioramento.
Diagnosi
- La condizione deve durare almeno 6 mesi.
- Non deve essere meglio spiegata da altri disturbi d’ansia.
Evoluzione: dalla nevrosi alla psicosi
Se l’ansia diventa estrema, può generare un delirio di trasformazione corporea (vedi Delirio di Trasformazione). Vanno distinti:
| Ansia di malattia (nevrosi) | Disturbo delirante di tipo somatico (psicosi) | |
|---|---|---|
| Vissuto | Paura o dubbio di avere una malattia | Certezza delirante di trasformazione corporea |
| Rapporto con la realtà | Conservato, nessun sintomo psicotico | Perso |
| Esempio | ”Ho paura di avere un tumore al cervello" | "Ho il cervello di pietra”; “non ho più lo stomaco” |
In questi casi l’esito dell’ansia di malattia è un Disturbo Delirante somatico con trasformazione corporea.
🔗 Collegamenti
- Disturbi Somatoformi — 📋 fa parte di
- Classificazione dei Disturbi Somatoformi dal DSM-IV al DSM-5 — 📋 ex ipocondria senza sintomi somatici
- Disturbo da Sintomi Somatici — 🔄 ipocondria con sintomi somatici
- Delirio di Trasformazione — ➡️ evoluzione psicotica
- Disturbo Delirante — ➡️ esito: tipo somatico
- Rapporto di Realtà e Critica — 🔄 criterio che separa nevrosi e psicosi
- Disturbi d’Ansia — 🔄 da escludere per la diagnosi
- Depressione Maggiore con Ansia — 🔄 tendenza all’ipocondria nel depresso