Ketamina e Fenciclidina
Sostanze del modello glutammatergico di psicosi (vedi Disturbo Psicotico Indotto da Sostanze).
Recettore NMDA umano GluN1-GluN2A legato a S-ketamina (PDB 7EU7): GluN1 in rosso-arancio, GluN2A in blu, ligandi in magenta. Da Zhang et al., «Nature» 2021. Fonte: Wikimedia Commons (CC BY-SA 4.0).
Meccanismo d’azione
Droghe dissociative che agiscono come antagonisti del recettore NMDA. La ketamina, bloccando NMDA, aumenta la trasmissione AMPA.
Clinica
- Sintomatologia sovrapponibile alla schizofrenia: sono usate come modello farmacologico di psicosi, sia con sintomi positivi sia negativi.
- Allucinazioni nel 5–30% dei casi, disorganizzazione, idee di riferimento, derealizzazione.
- Disconnessione tra talamo, lobo frontale e aree limbiche.
Usi clinici della ketamina
- Anestetico e analgesico.
- Sostanza d’abuso.
- Antidepressivo: negli ultimi anni sono emerse evidenze di un potente effetto antidepressivo ed è sempre più usata in psichiatria, anche se l’efficacia clinica è descritta come molto parziale.
⚠️ Indicazioni del docente
- I criteri DSM-5 del disturbo e dell’intossicazione da fenciclidina (e ketamina) sono materiale extra.
🔗 Collegamenti
- Disturbo Psicotico Indotto da Sostanze — ⬇️ conseguenza
- Schizofrenia — 🔄 quadro sovrapponibile (modello sperimentale)
- Trattamento della Depressione Maggiore — 💊 uso come antidepressivo
- Antipsicotici — 🔗 alternativa glutammatergica ai farmaci dopaminergici