Cluster — Disturbi da Uso di Sostanze
Dalla fenomenologia della dipendenza alle psicosi che le sostanze possono produrre. Prima i concetti di base (abuso, dipendenza, astinenza, craving) e la doppia diagnosi; poi il disturbo psicotico indotto, con i criteri e la DD, e le sostanze ordinate per modello sperimentale di psicosi (dopaminergico, serotoninergico, glutammatergico). L’alcol, la sostanza più diffusa, chiude con la sua astinenza e le complicanze neuropsichiatriche.
Dall’uso alla dipendenza
- Abuso di Sostanze — uso nonostante il danno; epidemiologia → quando non si riesce più a smettere
- Dipendenza da Sostanze — tolleranza e astinenza da riarrangiamenti recettoriali; dipendenza fisica vs psicologica → i due volti della ricaduta
- Sindrome da Astinenza — sintomi opposti all’effetto acuto, ricaduta a breve termine
- Craving — desiderio di riesperire l’effetto, innescato dalle cue: ricaduta a lungo termine → spesso l’uso si intreccia con un disturbo psichiatrico
- Doppia Diagnosi — tipo I (autoterapia) vs tipo II (danno da sostanza)
Psicosi indotte da sostanze
- Disturbo Psicotico Indotto da Sostanze — psicosi indistinguibili dalle primarie; i tre modelli neurobiologici
- Criteri DSM-5 del Disturbo Psicotico Indotto da Sostanze — deliri e/o allucinazioni legati alla sostanza → distinguere intossicazione acuta e danno persistente
- Diagnosi Differenziale delle Psicosi da Sostanze — tempo-dipendente vs tempo-indipendente, elementi da valutare
Le sostanze per modello di psicosi
- Cocaina e Amfetamine — modello dopaminergico: blocco del DAT, neurotossicità, poliabusatore in PS
- Cannabis — modello dopaminergico: psicosi acuta e persistente → il modello serotoninergico
- Allucinogeni ed Entactogeni — agonisti 5-HT2A (LSD, psilocibina), MDMA, disturbo percettivo persistente → il modello glutammatergico, il più vicino alla schizofrenia
- Ketamina e Fenciclidina — antagonisti NMDA, sintomi positivi e negativi, usi clinici della ketamina
Alcol
- Disturbo da Uso di Alcol — meccanismo su membrane e GABA, disturbi indotti, comorbidità → alla sospensione
- Criteri DSM-5 dell’Astinenza da Alcol — sintomi opposti all’effetto, da ore a giorni dopo → la forma più severa
- Delirium Tremens — agitazione, confusione e disorientamento, terapia → la complicanza carenziale dell’alcolista
- Sindrome di Wernicke-Korsakoff — deficit di tiamina: encefalopatia acuta e demenza
🔗 Cluster correlati
- Cluster — Psicofarmacologia — vie dopaminergiche e benzodiazepine (anche come sostanza di dipendenza)
- Cluster — Schizofrenia — i modelli di psicosi e la DD con le psicosi primarie
- Cluster — Disturbo Bipolare — la comorbidità con le sostanze
- Cluster — Fondamenti di Psicopatologia — il delirium
- Cluster — Clinica Psichiatrica e Rischio Suicidario — il paziente intossicato in PS
- Cluster — Delirio — il delirio di gelosia dell’alcolista