Disturbo da Uso di Alcol

Definizione

L’alcol è la sostanza d’abuso più diffusa. Nonostante sia culturalmente accettato, comporta un danno psicosociale molto importante, simile a quello della cocaina. Il disturbo da uso di alcol include sia l’abuso sia la dipendenza (vedi Abuso di Sostanze, Dipendenza da Sostanze).

Lastra di rame originale di «Gin Lane» (William Hogarth, 1751; Metropolitan Museum of Art). Fonte: Wikimedia Commons (pubblico dominio).

Meccanismo d’azione

• Membrane cellulari: l’alcol si intercala tra i fosfolipidi di membrana rendendola più fluida, con rischio di rottura. Alterando permeabilità e funzionalità della membrana spiega gran parte del danno da alcol.
• Recettore GABA: l’alcol si lega al recettore del GABA con effetto inibitorio: ad alte dosi fa addormentare, ha effetto ansiolitico. L’inibizione può tradursi in un’inibizione dell’inibizione, cioè in disinibizione: molti pazienti sensibili al giudizio interpersonale lo usano per sentirsi più “sciolti”.

Disturbi indotti dall’alcol

• Intossicazione.
• Delirium Tremens.
• Demenza persistente.
• Disturbo amnestico persistente (vedi Sindrome di Wernicke-Korsakoff).
• Disturbo psicotico indotto (vedi Disturbo Psicotico Indotto da Sostanze).
• Disfunzione sessuale indotta, che favorisce i deliri di gelosia dell’etilista (vedi Delirio di Gelosia).
• Disturbo del sonno indotto.

L’alcol può causare Delirium sia durante l’intossicazione sia durante l’astinenza (criteri in Criteri DSM-5 dell’Astinenza da Alcol). I quadri cronici di alcolismo possono esitare in demenza, perché i neuroni vengono danneggiati e “scoppiano”.

Comorbidità psichiatriche

• Disturbi d’ansia: Disturbo d’Ansia Generalizzata, Disturbo di Panico, Fobia Sociale.
• Disturbi dell’umore: Disturbo Bipolare, Depressione Maggiore, Distimia.
• Disturbi psicotici.
• Disturbi di Personalità.

Essendo socialmente accettato perché presente da più tempo, l’alcol viene usato dai pazienti come automedicazione: efficace nel brevissimo periodo, nel lungo periodo causa diverse comorbidità (vedi Doppia Diagnosi).

🔗 Collegamenti

• Dipendenza da Sostanze — 📋 dipendenza fisica
• Criteri DSM-5 dell’Astinenza da Alcol — 📋 criteri diagnostici
• Delirium Tremens — ⬇️ complicanza
• Sindrome di Wernicke-Korsakoff — ⬇️ complicanza
• Delirium — ⬇️ in intossicazione e astinenza
• Delirio di Gelosia — ⬇️ delirio dell’etilista
• Allucinosi — ⬇️ allucinosi alcolica
• Doppia Diagnosi — 🔗 automedicazione
• Benzodiazepine — 🔗 stesso bersaglio (recettore GABA)