Delirium Tremens
Definizione
Forma più severa di astinenza da alcol (vedi Criteri DSM-5 dell’Astinenza da Alcol). L’astinenza lieve si limita a tremori, ansia, vomito e insonnia.
Un alcolista con delirium tremens sul letto di morte, circondato dalla famiglia terrorizzata; la scritta in francese dice «l’alcol uccide» (Eugène Burnand). Fonte: Wellcome Collection via Wikimedia Commons (CC BY 4.0).
Quadro clinico
- Agitazione.
- Confusione mentale e disorientamento (vedi Delirium).
- Allucinazioni e altri sintomi psicotici.
- Febbre.
- Instabilità autonomica: tachicardia, ipertensione, diaforesi, con le relative conseguenze (es. ictus o infarto in un paziente iperteso).
Terapia
Si usano farmaci che agiscono sul recettore GABA, con azione simile a quella dell’alcol: si sostituisce la sostanza che viene a mancare con una simile.
- Benzodiazepine a lunga emivita. ⚠️ La sbobina cita come esempio il Tavor (lorazepam), che però altrove nella stessa sbobina è classificato tra le benzodiazepine a breve emivita.
- Tiamina, per prevenire l’encefalopatia di Wernicke (vedi Sindrome di Wernicke-Korsakoff).
- Antipsicotici dopamino-antagonisti (es. aloperidolo) se sintomi psicotici o agitazione non sono ben controllati dalle benzodiazepine.
🔗 Collegamenti
- Disturbo da Uso di Alcol — ⬆️ causa
- Criteri DSM-5 dell’Astinenza da Alcol — ➡️ evoluzione dell’astinenza
- Delirium — 📋 forma di delirium
- Benzodiazepine — 💊 trattamento
- Sindrome di Wernicke-Korsakoff — 💊 prevenzione con tiamina
- Antipsicotici Tipici — 💊 aloperidolo se agitazione refrattaria