Antipsicotici Tipici
Meccanismo d’azione
Hanno tutti un’azione anti-D2 e, chi più chi meno, affinità per i recettori muscarinici, istaminergici e α1-adrenergici, che contribuiscono all’attività di blocco.
Molecole
- Aloperidolo
- Zuclopentixolo
- Clorpromazina
- Promazina
- Clotiapina
Effetti del blocco D2 nelle vie dopaminergiche
Vedi Vie Dopaminergiche.
- Via mesocorticale: riducono ulteriormente il tono dopaminergico, con peggioramento dei sintomi negativi.
- Via nigrostriatale (acuto): riducono il tono dopaminergico e causano sintomi extrapiramidali: rigidità, bradicinesia, tremore, acatisia.
- Via nigrostriatale (cronico): causano up-regulation dei recettori dopaminergici, che porta alle discinesie tardive: movimenti involontari, spesso di bocca e labbra, tipici del paziente manicomiale trattato a lungo con questi farmaci (i farmaci nuovi danno meno questo problema). Alla sospensione, se il farmaco è stato assunto da poco, la scomparsa dell’up-regulation può azzerarle; se è stato assunto da molto tempo no.
Effetti collaterali da blocco M1, H1, α1
- Blocco M1: xerostomia, stipsi, vista offuscata, letargia.
- Blocco α1: ipotensione ortostatica, giramenti di testa, sedazione.
- Blocco H1: aumento di peso, sedazione.
La sedazione può essere un effetto collaterale oppure un effetto ricercato in un paziente agitato.
🔗 Collegamenti
- Antipsicotici — 📋 classe di appartenenza
- Antipsicotici Atipici — 🔄 confronto (meno EPS e iperprolattinemia)
- Vie Dopaminergiche — 🔗 base degli effetti terapeutici e collaterali
- Antidepressivi Triciclici — 🔗 stesse affinità recettoriali (M1, H1, α1)
- Gestione del Discontrollo Pulsionale in Pronto Soccorso — ⚠️ aloperidolo controindicato nel paziente sotto sostanze