Cluster — Psicofarmacologia
Le quattro classi di psicofarmaci, legate al meccanismo del disturbo che curano. Si parte dalle vie dopaminergiche, che spiegano insieme efficacia ed effetti collaterali degli antipsicotici (tipici, atipici, clozapina); poi gli antidepressivi, dai triciclici alla nuova generazione; gli stabilizzatori dell’umore del bipolare (litio, valproato); infine le benzodiazepine.
Antipsicotici
- Vie Dopaminergiche — nigrostriatale, mesolimbica, mesocorticale, tuberoinfundibolare; effetto del blocco D2 in ciascuna → il blocco D2 è il meccanismo comune degli antipsicotici
- Antipsicotici — le quattro classi di psicofarmaci, indicazioni, meccanismo comune → la prima generazione blocca D2 senza selettività
- Antipsicotici Tipici — anti-D2 con affinità M1, H1, α1: effetti extrapiramidali e da blocco M1, H1, α1 → il blocco 5-HT2A attenua gli effetti del blocco D2
- Antipsicotici Atipici — antagonisti 5-HT2A/D2, meno EPS, effetti metabolici; quetiapina dose-dipendente → l’atipico con il profilo più particolare
- Clozapina — unico più efficace degli altri, riduce le discinesie; agranulocitosi e monitoraggio
Antidepressivi
- Antidepressivi Triciclici — blocco di SERT e NET, stessi effetti collaterali M1/H1/α1 dei tipici; I-MAO → la nuova generazione mantiene l’aumento delle monoamine riducendo la tossicità
- Antidepressivi di Nuova Generazione — SSRI (prima scelta), SNRI, NDRI
Stabilizzatori dell’umore
- Stabilizzatori dell’Umore — razionale delle “montagne russe” e scelta della molecola → prima linea con fasi bilanciate
- Litio — basso indice terapeutico, livelli plasmatici, danno renale e tiroideo, monitoraggio → se prevalgono le fasi maniacali
- Valproato — seconda scelta, teratogeno, problematiche midollari
Ansiolitici
- Benzodiazepine — agonisti GABA-A: tranquillizzazione rapida, copertura a inizio antidepressivo, emivita, tolleranza e sovradosaggio
🔗 Cluster correlati
- Cluster — Schizofrenia — l’ipotesi dopaminergica che giustifica gli antipsicotici
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- Cluster — Disturbo Bipolare — stabilizzatori e rischio di switch
- Cluster — Disturbi d’Ansia e Ossessivo-Compulsivo — benzodiazepine e SSRI nell’ansia
- Cluster — Disturbi da Uso di Sostanze — vie dopaminergiche e dipendenza da benzodiazepine