Interventi Educativi in Sanità Pubblica
Educazione sanitaria rivolta ai bambini sul lavaggio delle mani. Fonte: Wikimedia Commons, «20181015 114026 Inclusive children on handwashing.jpg» (Ngostary2k; CC BY-SA 4.0).
Parti non trattate quest'anno
La sbobina 07 è la revisione di una lezione del 2024: le parti segnate (non trattato nell’a.a. corrente) non sono state spiegate a lezione quest’anno.
Definizione e ambiti
Gli interventi educativi sono la progettazione di interventi di prevenzione e di educazione alla salute, cioè interventi di Prevenzione Primaria nell’area della promozione della salute che usano strategie educative. Si applicano in due ambiti:
- sanità pubblica: interventi rivolti alla popolazione o a un sottogruppo a rischio;
- relazione con il paziente.
(non trattato nell’a.a. corrente) Non sono uno strumento solo dello specialista di sanità pubblica, ma anche del clinico: il percorso clinico di molti pazienti non dipende solo dal protocollo terapeutico, ma anche dalle competenze educative condivise con loro. Molti interventi vanno fatti a livello comunitario, sia per la sensibilizzazione clinica sulle patologie, sia per fornire le conoscenze preventive con cui la popolazione costruisce il proprio stile di vita, riduce o rimuove i comportamenti a rischio e potenzia i fattori che promuovono la salute. Progettarli richiede di mettere insieme competenze cliniche, competenze preventive e conoscenza del funzionamento della mente delle persone, per costruire un intervento efficace e non improvvisato.
Esempio: prevenzione del tabagismo nelle scuole medie (Brescia)
Quando propongono attività educative a un gruppo target, i medici tendono a divulgare ciò che sanno.
L’Università di Brescia ha condotto una sperimentazione di prevenzione dei comportamenti tabacco-correlati con studenti di seconda media (dodicenni), con un modello caso-controllo: si è misurato a inizio e fine anno scolastico il numero di sperimentatori e utilizzatori di prodotti del tabacco nelle classi che avevano svolto il percorso di prevenzione e in quelle in cui non era stato fatto nulla. A fine anno le classi con il percorso di prevenzione avevano più utilizzatori e più sperimentatori delle altre.
Il percorso era consistito in un’intensa spiegazione delle patologie cardiovascolari e respiratorie e dei danni del fumatore cronico dopo 50 anni. Ma un dodicenne non decide se diventare fumatore in base ai problemi che avrà a 60 anni (cinque volte la sua vita): gli interessa prendere decisioni nel qui e ora. I contenuti erano corretti, ma non rispondevano ai bisogni preventivi del gruppo target. Il lavoro sfidante è capire cosa serve alla popolazione a cui ci si rivolge e quali aspetti sono in grado di incidere davvero sui suoi comportamenti (→ Triangolo Bisogno-Offerta-Domanda).
La gente non fa quello che sa
Una regola base della psicologia dei comportamenti è che la gente non fa quello che sa: esistono fumatori anche tra studenti di medicina e medici, che conoscono bene i danni del tabacco. Spiegare bene alle persone ciò che non sanno, sperando che lo applichino al proprio stile di vita, non basta: l’informazione è solo il primo tassello (→ Obiettivi dell’Intervento Educativo).
Esempio: le “Sephora Kids”
(non trattato nell’a.a. corrente) Bambine tra gli 8 e i 12 anni che passano molto tempo online a guardare influencer impegnate in video di skincare. Dall’anno precedente i pediatri osservano problemi dermatologici in età evolutiva mai visti prima. La prevenzione può muoversi in più direzioni: prevenzione dermatologica, lavoro sulla bellezza autentica, gestione dei social media nella vita di un minore. Individuare il problema di salute e decidere come affrontarlo con strategie educative mirate è compito della sanità pubblica.
Il compito della sanità pubblica
La sanità pubblica osserva ciò che incide di più sui profili di salute della popolazione, individua i comportamenti che correlano con i migliori e con i peggiori indicatori di salute (Epidemiologia Comportamentale) e inventa una strategia di promozione comportamentale che aiuti le persone a comunicare, a diventare consapevoli del proprio stato di salute e a capire come favorirlo.
Gli ambiti di lavoro sono due: Macromonotossicità e Micropolitossicità. La terminologia distingue Educazione Sanitaria ed Educazione alla Salute.
(Integrazione da: sbobina 08)
Non solo prevenzione primaria
Le strategie educative non servono solo alla prevenzione primaria:
- in Prevenzione Primaria sono una delle quattro strategie cardine;
- in Prevenzione Secondaria servono a far aderire allo screening chi non risponde all’offerta;
- in Prevenzione Terziaria vengono integrate ai protocolli di cura per migliorare la qualità della vita.
Nella progettazione va curata la Tridimensionalità della Salute negli Interventi Educativi.
Prevenzione a scuola
Nel percorso scolastico italiano si fanno forse 5–6 ore di prevenzione in totale, meno di un’ora all’anno. Educazione affettivo-sessuale, prevenzione della violenza di genere e del bullismo, educazione all’empatia e alla salute, prevenzione delle dipendenze sono un’area non gestita né inserita da nessuno. I Paesi del Nord Europa hanno invece tutta l’attività di prevenzione primaria nei programmi curricolari, fin dalla scuola dell’infanzia.
Neuroscienze e prevenzione
Le neuroscienze sono diventate una guida rilevante per la prevenzione: fare prevenzione significa sapere come funziona la mente nella produzione del rischio comportamentale → Cervello a Tre Piani, Rischio Comportamentale e Integrazione Emotivo-Cognitiva, Maturazione Cerebrale in Età Evolutiva, Life Skills.
🔗 Collegamenti
- Prevenzione Primaria — 📋 fa parte di
- Macromonotossicità e Micropolitossicità — 📋 ambiti di intervento
- Obiettivi dell’Intervento Educativo — 📋 aree di lavoro
- Educazione Sanitaria ed Educazione alla Salute — 📋 terminologia
- Triangolo Bisogno-Offerta-Domanda — 🔗 bisogni del gruppo target
- Epidemiologia Comportamentale — 🔬 base dati degli interventi
- Globesity — 🔗 esempio applicativo
- Prevenzione Attiva e Prevenzione di Comunità — 🔗 educazione sanitaria come prevenzione di comunità
- Tridimensionalità della Salute negli Interventi Educativi — 🔗 le tre dimensioni da curare
- Cervello a Tre Piani — 🔗 base neuroscientifica
- Life Skills — 💊 modello OMS