Processo Produttivo Sanitario (Input, Output, Outcome)
La chiave di lettura aziendale
Letta con la chiave di lettura aziendale, qualsiasi struttura sanitaria è un insieme di processi di trasformazione che utilizzano risorse per produrre risultati. È lo schema che descrive in estrema sintesi il funzionamento aziendale dell’ospedale.
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Gli ospedali non nascono come aziende: nascono per rispondere ai problemi di salute, con la missione e lo scopo di servire (servant), e proprio per questo diventano spesso autoreferenziali. A un certo punto si capisce che, senza sovrapporre logiche di funzionamento aziendali, è molto difficile aumentare la qualità del servizio e la produttività delle risorse e rendere sostenibile il sistema (vedi Evoluzione dell’Ospedale in Azienda (Iatrocrazia, Burocrazia Professionale, Corporatization)).
Le quattro fasi
- Input: le risorse impiegate, tangibili (fondi, attrezzature) e intangibili (competenze professionali).
- Trasformazione: l’attività clinica e assistenziale.
- Output: la prestazione erogata, cioè il risultato primario.
- Outcome: l’impatto effettivo sulla salute del cittadino, cioè il risultato secondario.
L’esempio elementare: l’intervento chirurgico è l’output, il recupero della funzionalità del paziente è l’outcome.
Output e outcome non coincidono
La distinzione tra output e outcome è fondamentale: una prestazione può essere tecnicamente corretta (buon output) ma non incidere positivamente sullo stato di salute (outcome insoddisfacente).
Le misure che ne derivano
Mettendo in relazione input, output, outcome e obiettivi si ottengono le misure aziendali della struttura: efficienza, efficacia ed economicità (vedi Le Tre E (Efficienza, Efficacia, Economicità)). Dal 2010 l’azienda sanitaria non si limita più a misurare questi rapporti, ma interviene direttamente sui processi di trasformazione (vedi Seconda Fase di Aziendalizzazione (dal 2010)).
(Sezione espansa con: sbobina 23)
🔗 Collegamenti
- Quasi-Mercato Sanitario — 🔗 prestazioni a prezzo amministrato
- Piano Nazionale Esiti (PNE) — 🔬 misura degli outcome
- Aziendalizzazione del SSN (Leggi 502-1992 e 517-1993) — ⬆️ valutazione economica delle attività
- Sistema DRG (Diagnosis Related Groups) — 🔗 remunerazione dell’output
- Le Tre E (Efficienza, Efficacia, Economicità) — ⬇️ misure derivate dallo schema
- Seconda Fase di Aziendalizzazione (dal 2010) — ⬇️ intervento sui processi di trasformazione