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Adenoma Follicolare

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Adenoma Follicolare

È il tumore più frequente della tiroide. È una crescita monoclonale di cellule a differenziazione follicolare, che si presenta il più delle volte come nodulo unico scintigraficamente freddo (non capta il tecnezio: appare come area non captante).

Raramente è funzionante: in tal caso si chiama adenoma tossico (in passato adenoma tossico di Plummer). In realtà, quando nella tiroide c’è un nodulo iperfunzionante (anche unico), nella maggior parte dei casi corrisponde a un’area di iperplasia iperfunzionante e non a una neoplasia: l’analisi istologica delle aree iperfunzionanti mostra di solito iperplasia, non adenoma.

Adenoma follicolare della tiroide. Fonte: Wikimedia Commons (Ed Uthman from Houston, TX, USA, CC BY 2.0).

Caratteristiche

  • Lesione capsulata, ben delimitata dal parenchima circostante (che appare normale); può andare incontro a fenomeni regressivi ed emorragici, soprattutto se voluminosa.
  • NON deve avere invasione vascolare né della capsula: in tal caso diventerebbe un carcinoma follicolare.
  • La distinzione adenoma/carcinoma è possibile solo istologicamente, ricercando l’invasione/superamento completo della capsula o l’invasione dei vasi extracapsulari; non è valutabile con la citologia ago-aspirativa.
  • Per definizione benigno: non dà metastasi, non invade capsula o sangue.
  • È fatto da follicoli di dimensione variabile, con grande variabilità architetturale (istotipi) clinicamente irrilevante.

Dato epidemiologico chiave

Solo il 10% dei noduli unici della tiroide è realmente un adenoma: nel 90% dei casi i noduli unici sono forme di iperplasia nodulare, spesso con nodulo dominante.

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