Cardiopatia da Carcinoide
Definizione
La sindrome da carcinoide è un disturbo sistemico caratterizzato da arrossamento (flushing), diarrea, dermatite e broncocostrizione, causati da sostanze bioattive come la serotonina liberate da tumori carcinoidi (vedi Tumori Neuroendocrini (NEN, NET, NEC)).
La cardiopatia da carcinoide è l’insieme delle manifestazioni cardiache prodotte da queste sostanze; è presente in circa metà dei soggetti con sindrome da carcinoide.
Patogenesi
- Le lesioni cardiache compaiono in genere con un massivo interessamento metastatico epatico: normalmente il fegato catabolizza i mediatori prima che raggiungano il cuore.
- Mediatori prodotti: serotonina, callicreina, bradichinina, istamina, prostaglandine, tachichinine.
- I livelli plasmatici di serotonina e l’escrezione urinaria dei suoi cataboliti correlano con la gravità delle lesioni.
- Non è ancora noto come la serotonina induca le lesioni, né esistono trattamenti antiserotoninergici efficaci.
Anatomia patologica
- Ispessimenti endocardici bianco brillante simili a placche sulla superficie interna delle camere e sui lembi valvolari.
- Composizione: cellule muscolari lisce e sparse fibre di collagene in una matrice ricca di mucopolisaccaridi acidi.
- Le strutture sottostanti sono intatte.
- Sono colpiti in prima istanza endocardio e valvole del cuore destro.
Quadro clinico
Reperti tipici del lato destro: insufficienza tricuspidale e stenosi polmonare.
🔗 Collegamenti
- Tumori Neuroendocrini (NEN, NET, NEC) — ⬆️ causa
- Carcinoide (Storia e Classificazione Embriologica) — ⬆️ causa
- Metastasi Epatiche — ⬆️ condizione necessaria
- Ormoni Neuroendocrini — 🔗 mediatori bioattivi
- Scompenso Cardiaco Destro — ⬇️ conseguenza
- Effetti Cardiaci delle Neoplasie Non Cardiache — 📋 effetto indiretto di neoplasia extracardiaca