Clinica della Trombosi (Venosa e Arteriosa)
Trombosi venosa profonda della gamba destra: si notano tumefazione e arrossamento. Fonte: Wikimedia Commons (James Heilman, MD, CC BY-SA 3.0).
Principio generale
Un trombo diventa clinicamente rilevante quando ostruisce un vaso o dà origine a emboli (Morfologia ed Evoluzione del Trombo). Il quadro dipende dalla sede:
- i trombi venosi causano congestione ed edema dolorosi nei letti vascolari a valle dell’ostruzione e preoccupano per la tendenza a embolizzare nei polmoni;
- i trombi arteriosi possono occludere vasi essenziali, con conseguenze gravi o fatali.
Trombosi venosa (flebotrombosi)
La maggior parte dei trombi si forma nelle vene superficiali o profonde della gamba.
- Trombosi superficiale: interessa in genere il sistema della vena safena, soprattutto in presenza di varici. Provoca congestione locale, tumefazione, dolore e indolenzimento; edema e riduzione del ritorno venoso predispongono la cute a infezioni e ulcere.
- Trombosi venosa profonda (TVP): interessa le grandi vene della gamba ed è la forma più pericolosa, perché i trombi tendono a dare emboli polmonari con infarto polmonare (Embolia e Infarto Polmonare). È asintomatica nella maggior parte dei casi, perché i circoli collaterali evitano l’edema.
Fattori di rischio più comuni della trombosi venosa: ipercoagulabilità, allettamento, immobilizzazione, insufficienza cardiaca congestizia, traumi, interventi chirurgici, ustioni, gravidanza.
Trombosi arteriosa e cardiaca
- L’aterosclerosi è una delle principali cause di trombosi arteriosa, per l’alterazione del flusso e la perdita di integrità endoteliale (Conseguenze dell’Aterosclerosi (Stenosi Critica, Trombosi, Vasocostrizione)).
- L’infarto del miocardio predispone ai trombi murali cardiaci per contrazioni discinetiche e lesioni endocardiche (Complicanze dell’Infarto Miocardico).
- La cardiopatia reumatica può generare trombi murali atriali per dilatazione atriale e fibrillazione.
- Trombi murali e aortici tendono a liberare emboli; i bersagli più frequenti sono encefalo, reni e milza, per la loro elevata vascolarizzazione (Infarto Cerebrale, Infarto Renale).
🔗 Collegamenti
- Trombosi (Triade di Virchow) — ⬆️ causa
- Morfologia ed Evoluzione del Trombo — ⬆️ causa (occlusione, embolizzazione)
- Embolia e Infarto Polmonare — ⬇️ complicanza (TVP)
- Conseguenze dell’Aterosclerosi (Stenosi Critica, Trombosi, Vasocostrizione) — ⬆️ causa (trombosi arteriosa)
- Complicanze dell’Infarto Miocardico — ⬆️ causa (trombi murali)
- Infarto (Generalità e Morfologia) — ⬇️ conseguenza
- Infarto Cerebrale — ⬇️ complicanza (embolia arteriosa)
- Infarto Renale — ⬇️ complicanza (embolia arteriosa)