Sanguinamenti Uterini (DUB e AUB)
Il sanguinamento uterino fisiologico è quello legato alla mestruazione: un sanguinamento endometriale ciclico, di durata convenzionale media non superiore ai 5 giorni, associato a una normale funzione ovarica.
Il corpo dell’utero può essere sede di molti processi patologici che causano sanguinamento: infiammazioni (endometriti), neoplasie dei costituenti dell’endometrio (epitelio e stroma citogeno) o della parete uterina. Anche alcuni farmaci possono interferire con i livelli ormonali e causare sanguinamento anomalo.
Metrorragia = perdita anomala di sangue non correlata con il ciclo mestruale.
Ispessimento e sfaldamento dell’endometrio durante il ciclo mestruale. Fonte: Wikimedia Commons (National Institute of Child Health and Human Development, Public domain).
Il ruolo dell’età
L’età della paziente permette di distinguere due situazioni:
- Donna fertile, prima della menopausa → il sanguinamento anomalo non è legato a cause organiche e si manifesta come sanguinamento anormale rispetto al flusso mestruale: si parla di sanguinamento uterino disfunzionale (DUB). La funzione ovarica è mantenuta e la condizione è facilmente documentabile con la biopsia.
- Donna in postmenopausa → la funzione ovarica è persa, per cui non esiste un sanguinamento disfunzionale: si parla di sanguinamento uterino anormale (AUB). Qui il sanguinamento è causato dalla distrofia vascolare dei vasi endometriali, che diventano fragili e si rompono facilmente (Endometrio Atrofico e Distrofia Vascolare).
⚠️ Alcune donne in postmenopausa riferiscono che “sono ricomparse le mestruazioni”: si tratta il più delle volte di sanguinamenti più modesti, che vanno però approfonditi per escludere una patologia organica.
Classificazione del sanguinamento disfunzionale
- Tipo anovulatorio: non vi è ovulazione → Sanguinamento Disfunzionale Anovulatorio;
- Tipo ovulatorio: vi è ovulazione → Sanguinamento Disfunzionale Ovulatorio.
🔗 Collegamenti
- Sanguinamento Disfunzionale Anovulatorio — 📋 sottotipo
- Sanguinamento Disfunzionale Ovulatorio — 📋 sottotipo
- Endometrio Atrofico e Distrofia Vascolare — ⬆️ causa dell’AUB
- Biopsia Endometriale (VABRA e Isteroscopia) — 🔬 come si documenta
- Iperplasia Endometriale — ⬇️ conseguenza dell’iperestrogenismo