Vegetazioni Non Infettive (ETNB e Libman-Sacks)
Le vegetazioni non infettive (sterili) si presentano in due forme di endocardite.
Endocardite trombotica non batterica (ETNB)
Anatomia patologica
- Deposito di piccoli trombi sterili sui lembi valvolari.
- Lesioni di 1-5 mm, singole o multiple, lungo il margine di chiusura di lembi o cuspidi.
- Istologicamente: materiale trombotico adeso in modo lasso alla valvola.
- Le vegetazioni non sono invasive e non provocano reazione infiammatoria.
Clinica
L’effetto locale è in genere insignificante, ma le vegetazioni possono essere sorgente di emboli sistemici con infarti importanti in cervello, cuore o altre sedi.
Condizioni associate
- Pazienti debilitati, con patologie oncologiche o sepsi.
- Spesso concomitante a trombosi venosa profonda, embolia polmonare, stato di ipercoagulabilità sistemica.
- Spesso associata ad adenocarcinomi mucinosi.
- Trauma endocardico, ad esempio da catetere a dimora.
Endocardite del lupus eritematoso sistemico (malattia di Libman-Sacks)
Nel LES può insorgere una valvulite di mitrale e tricuspide con piccole vegetazioni sterili. L’uso degli steroidi ne ha ridotto molto le complicanze.
Anatomia patologica
- Lesioni piccole, singole o multiple, rosa, di aspetto verrucoso.
- Sedi: superficie ventricolare delle valvole atrioventricolari, endocardio valvolare, corde tendinee, endocardio murale di atri o ventricoli.
- Istologicamente: materiale fibrinoso eosinofilo finemente granulare, con detriti cellulari compresi residui nucleari.
- Spesso associata a valvulite intensa, con necrosi fibrinoide del tessuto valvolare adiacente, legata ad attivazione del complemento e reclutamento di cellule con recettore Fc.
🔗 Collegamenti
- Endocardite Infettiva — 🔄 diagnosi differenziale
- Febbre Reumatica e Cardiopatia Reumatica — 🔄 altra valvulopatia vegetativa (verruche)
- Effetti Cardiaci delle Neoplasie Non Cardiache — ⬆️ neoplasie come causa di ETNB
- Embolia e Infarto Polmonare — 🔗 stato di ipercoagulabilità
- Infarto Cerebrale — ⬇️ complicanza embolica