Vie di Diffusione della TBC
Tubercolosi miliare del polmone: si verifica quando lesioni tubercolari erodono le vene polmonari o, se extrapolmonari, le vene sistemiche. Fonte: Wikimedia Commons (Yale Rosen, CC BY-SA 2.0).
Vie di penetrazione (TBC primaria)
Nella tubercolosi primaria il germe arriva dall’esterno:
- Aerogena diretta: veicolato dalle goccioline di Flügge o dall’incontro con l’escreato secco rilasciato da portatori (sopravvive anni sulle superfici);
- Enterogena (4%): infezione da M. bovis con complesso primario nell’intestino. Tipica nel passato, oggi frequente solo in Africa (latte infetto).
Vie di diffusione interna
Una volta entrato, il patogeno si diffonde diversamente a seconda che si tratti di TBC primaria o secondaria:
- Linfatica (TBC I): inizialmente alveolite, poi infezione di bronchi e vasi linfatici, infine linfonodi ilari e mediastinici. I linfonodi sono sempre coinvolti → LEGGE DI PARROT: la TBC primaria è sempre caratterizzata dall’interessamento dei linfonodi. Permette di distinguere radiologicamente TBC primaria da secondaria (nella secondaria il coinvolgimento linfonodale è raro);
- Ematogena (TBC II > I): il bacillo entra in un vaso in modo diretto (per contiguità o impianti intimali di BK circolanti) o indiretto (vasi linfatici efferenti → dotto toracico → sistema venoso) → impianti multipli, simmetrici, miliari o nodulari;
- Endobronchiale (TBC II > I): il bacillo raggiunge il lume del bronco e può colonizzare trachea, laringe, faringe attraverso l’espettorato bacillifero; tipica della TBC II all’atto della formazione delle caverne.
🔗 Collegamenti
- TBC Primaria — 🔗 diffusione linfatica, legge di Parrot
- TBC Secondaria — 🔗 diffusione ematogena ed endobronchiale
- Focolai Elementari della TBC — 🔗 focolai risultanti dalle diverse vie
- Tubercolosi — ⬆️ contesto