Classificazione di Vaughan-Williams degli Antiaritmici

I farmaci antiaritmici sono organizzati nella classificazione di Vaughan-Williams in quattro classi: tre agiscono sui canali ionici coinvolti nell’eccitabilità cardiaca, una sul recettore β-adrenergico.

• Classe 1 — inibitori del canale del sodio (agiscono sull’induzione del potenziale d’azione). Si suddivide in sottoclassi per potenza:

  • 1A — inibitori moderati (potenza intermedia): chinidina, procainamide.
  • 1B — inibitori poco potenti: lidocaina, mexiletina.
  • 1C — bloccanti potenti: flecainide, propafenone.

  (Ordine controintuitivo: la 1C è la più potente, la 1B la meno potente.)

• Classe 2 — betabloccanti (agiscono sul recettore β1-adrenergico, senza effetto diretto sui canali ionici): propranololo, metoprololo, acebutololo, esmololo.

• Classe 3 — farmaci che agiscono sul canale del potassio, es. amiodarone (molto usato), sotalolo, ibutilide.

• Classe 4 — antagonisti del canale del calcio: verapamil e diltiazem (vedi Verapamil e Diltiazem (Calcio-antagonisti Cardioselettivi)).

Riscontro elettrocardiografico

L’assunzione di un antiaritmico è riconoscibile dall’alterazione dei parametri ECG, perché questi farmaci modificano la durata del potenziale d’azione: possono aumentare l’intervallo QRS, l’intervallo QT o — nel caso dei bloccanti dei canali del calcio — l’intervallo PR.

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(Integrazione da: sbobina 23)

Le quattro classi agiscono su bersagli distinti:

• Classe 1 — bloccanti dei canali del sodio voltaggio-dipendenti.
• Classe 2 — bloccanti dei recettori β1-adrenergici (usati anche come antipertensivi).
• Classe 3 — bloccanti dei canali del potassio.
• Classe 4 — bloccanti dei canali del calcio (usati anche come antipertensivi).

Il profilo di alterazione ECG distingue le sottoclassi della classe 1: i bloccanti moderati (1A) prolungano sia il QT sia il QRS, mentre i bloccanti potenti (1C) prolungano prevalentemente il QRS.

🔗 Collegamenti

• Meccanismi delle Aritmie — ⬆️ basi elettrofisiologiche
• Antiaritmici di Classe 1 (Bloccanti dei Canali del Sodio) — 📋 classe 1 in dettaglio
• Antiaritmici di Classe 2 (Beta-bloccanti) — 📋 classe 2
• Antiaritmici di Classe 3 (Bloccanti dei Canali del Potassio) — 📋 classe 3
• Antiaritmici di Classe 4 (Calcio-antagonisti) — 📋 classe 4