Antiaritmici di Classe 2 (Beta-bloccanti)
La classe 2 della classificazione di Vaughan-Williams è costituita dai beta-bloccanti. Per la farmacologia generale della classe vedi Beta-bloccanti; qui si tratta la loro azione antiaritmica.
Meccanismo antiaritmico
Bloccando i recettori β1-adrenergici:
- riducono la frequenza cardiaca (cronotropo negativo) e l’automatismo del nodo seno-atriale;
- rallentano la conduzione atrioventricolare (dromotropo negativo);
- hanno un effetto depressivo sulla contrazione del muscolo cardiaco (inotropo negativo) e batmotropo negativo;
- aumentano la durata del potenziale d’azione e ritardano la trasmissione dell’impulso elettrico.
Indicazioni
- Tachiaritmie con eccesso di frequenza cardiaca.
- Flutter atriale e disfunzione del nodo atrioventricolare.
- Protezione del miocardio post-infartuale: riducono il lavoro cardiaco e il consumo di ossigeno, e prevengono le aritmie post-infartuali.
Sono farmaci ben tollerati.
Farmaci
- Propranololo — non selettivo (inibisce b1, b2 e in misura minore a1, a2; principalmente b1 e b2).
- Acebutololo, metoprololo — metoprololo è β1-selettivo.
- Esmololo — β1-selettivo, per via endovenosa in emergenza: emivita di ~8 minuti, rapidamente metabolizzato, azione molto rapida. Usato nel controllo delle crisi ipertensive e nelle tachicardie sopraventricolari maligne.
🔗 Collegamenti
- Beta-bloccanti — 🔗 farmacologia generale della classe
- Classificazione di Vaughan-Williams degli Antiaritmici — 📋 fa parte della classificazione
- Meccanismi delle Aritmie — ⬆️ basi elettrofisiologiche
- Effetto Inotropo dei Recettori β1 Cardiaci — ⬆️ bersaglio dell’azione