Effetti del SNA sul Cuore

Il cuore ha una doppia innervazione orto- e parasimpatica in cui, a differenza di altri organi, l’una prevale chiaramente sull’altra a seconda della struttura. In generale il simpatico (β1, in parte β2) stimola, il parasimpatico (M2) frena.

Nodo seno-atriale (NSA)

Ricco di recettori β1 (~80%) e β2 (~20%). La stimolazione β1-β2 ha effetto cronotropo positivo: aumenta il cAMP, che fa aprire più rapidamente i canali HCN (vedi Funny Current e Nodo Senoatriale) → aumento della frequenza cardiaca. I recettori M2 inibiscono l’adenilato ciclasi (↓ cAMP) → effetto cronotropo negativo.

Atri

Il simpatico aumenta la velocità di conduzione (effetto dromotropo positivo) e la contrattilità (effetto inotropo positivo), incrementando la gittata cardiaca. I recettori M2 riducono la contrattilità e rendono le cellule meno eccitabili. A livello atriale gli M2, tramite le subunità βγ della proteina G, aprono canali del K⁺: l’iperpolarizzazione della cellula atriale la rende meno eccitabile (contribuendo al ritardo di conduzione).

Nodo atrioventricolare (NAV)

I recettori β1 (e un po’ i β2) aumentano velocità di conduzione e contrattilità; i muscarinici fanno il contrario e, con acetilcolina in grande quantità, possono causare un vero blocco (elettrico) del nodo.

Ventricoli

Il parasimpatico non agisce sui ventricoli (nessun effetto del vago o del sistema di Purkinje): tutto si decide tra NSA e NAV. Grande ruolo del simpatico: effetto inotropo positivo (↑ contrattilità) e batmotropo positivo (↑ eccitabilità). Un eccesso di catecolamine ventricolari può smascherare pacemaker idiopatici e innescare aritmie, alla base delle extrasistoli (atriali, non avvertite; ventricolari, avvertite). Nell’extrasistole ventricolare il ventricolo si contrae anticipatamente quando è poco dilatato: per la legge di Frank-Starling la forza è così ridotta da non riuscire ad aprire le valvole polmonare e aortica; nel ciclo successivo le fibre, più dilatate, si contraggono con più forza.

Altre cause di extrasistoli: stress; ipertiroidismo (gli ormoni tiroidei controllano i geni dei recettori β1, che aumentano).

🔗 Collegamenti

• Recettori del Sistema Nervoso Autonomo — ⬆️ recettori coinvolti (β, muscarinici)
• Funny Current e Nodo Senoatriale — 🔗 canali HCN e cronotropismo
• Effetto Inotropo dei Recettori β1 Cardiaci — 🔗 meccanismo dell’inotropismo positivo
• Farmaci Simpaticomimetici (Adrenergici) — ⬆️ farmaci che ne potenziano gli effetti