Cluster — SNA — Fisiologia e Organizzazione
Il sistema nervoso autonomo è il bersaglio di circa metà dei farmaci in terapia: questo cluster ne fissa l’impalcatura — architettura a due neuroni, simpatico vs parasimpatico, quali recettori usa, come integra gli input e regola il proprio rilascio — e poi ne percorre gli effetti organo per organo. È il fondamento fisiologico su cui poggiano sia i farmaci del SNA sia il cluster dell’Ossido Nitrico. Filo logico: organizzazione → recettori → controllo locale del rilascio → effettori d’organo.
Impalcatura generale
- Organizzazione del Sistema Nervoso Autonomo — architettura a due neuroni, simpatico toraco-lombare vs parasimpatico cranio-sacrale, neurotrasmettitori → la struttura serve gli output, ma per essere omeostatica ha bisogno di input:
- Afferenze del Sistema Nervoso Autonomo — chemo/barocettori, centri integrativi cardiovascolare e vescicale
- Sistema Nervoso Enterico — la terza branca “metasimpatica”: peristalsi e plessi di Auerbach/Meissner
- Midollare del Surrene (Innervazione e Secrezione) — eccezione endocrina: neurone postgangliare modificato che secerne adrenalina in circolo
Recettori e regolazione del rilascio
- Recettori del Sistema Nervoso Autonomo — adrenergici (α1/α2/β) e muscarinici (M1–M5), accoppiamento a proteine G → gli stessi α2/M2 sul terminale presinaptico regolano quanto neurotrasmettitore si rilascia:
- Autorecettori ed Eterocettori del SNA — feedback negativo (α2/M2 chiudono i canali del Ca²⁺) e controllo reciproco orto↔parasimpatico
Effettori d’organo — cuore e vasi
- Effetti del SNA sul Cuore — β1/β2 stimolano, M2 frenano (crono/dromo/inotropismo) → il cronotropismo passa per una corrente automatica del nodo:
- Funny Current e Nodo Senoatriale — canale HCN cAMP-sensibile, base dell’automatismo cardiaco
- Effetto Inotropo dei Recettori β1 Cardiaci — perché qui il cAMP/PKA contrae (no MLCK, PKA fosforila i canali del Ca²⁺)
- Effetti del SNA sui Vasi — α1 costringe, β2 dilata, parasimpatico assente; il dilatatore di fondo è l’NO
Effettori d’organo — visceri e metabolismo
- Effetti del SNA sull’Apparato Respiratorio — triplice controllo: M3 costringe, NANC/NO rilascia, β2 di rescue
- Effetti del SNA sul Tratto Gastrointestinale — parasimpatico promuove motilità e rilascia gli sfinteri
- Effetti del SNA su Rene, Vescica e Apparato Genito-urinario — β1 e renina, equilibrio detrusore/sfintere
- Effetti del SNA sull’Occhio — α1 midriasi vs M3 miosi; midriasi farmacologica con antimuscarinici
- Effetti del SNA sul Metabolismo (Fegato, Pancreas, Adipe) — α2 e insulina, lipolisi, β3 e termogenesi
- Effetti del SNA sulle Ghiandole Esocrine (Sudoripare e Salivari) — sudoripare simpatiche ma colinergiche → iperidrosi trattata con antimuscarinici
- Effetti del SNA sugli Organi Sessuali — erezione da NO, eiaculazione α1, utero e prostaglandine
- Effetti dei Recettori β2 sul Muscolo Scheletrico — supporto metabolico/eccitabilità, uptake K⁺, tremori
- Sindrome di Ondine — patologia globale del SNA (PHOX2B), blocco della respirazione notturna
🔗 Cluster correlati
- Cluster — SNA — Ossido Nitrico e Muscolo Liscio — il dilatatore di fondo di vasi e bronchi, qui solo richiamato
- Cluster — SNA — Farmaci (Simpatico e Parasimpatico) — i farmaci che agiscono su questi recettori ed effettori
- Cluster — Antiaritmici — il controllo autonomo del cuore è il substrato delle aritmie