Farmaci Procinetici (Classi e Razionale)

I procinetici migliorano la peristalsi nei pazienti con disturbi di motilità intestinale: malattie croniche, malattie neurodegenerative (es. Parkinson), neuropatie (es. diabetica), spesso associate a dispepsia pronunciata e senso di pesantezza cronico invalidante.

Tutte le classi convergono su un unico obiettivo: aumentare il tono colinergico sulla cellula muscolare liscia, agendo sui diversi nodi del Circuito Fisiologico della Motilità Gastrointestinale.

Classi e bersagli

• Agonisti colinergici indiretti: inibiscono reversibilmente l’acetilcolinesterasi, aumentando il tono colinergico sulla cellula muscolare liscia. Farmaco: Neostigmina (Procinetico).
• Antagonisti dopaminergici (anti-D2): la dopamina inibisce il rilascio di acetilcolina; bloccando i recettori D2 sui neuroni colinergici dei plessi enterici si potenzia il rilascio di acetilcolina e la contrazione. Farmaci: Metoclopramide e Domperidone.
• Agonisti serotoninergici su 5-HT4: aumentano il tono colinergico inducendo il secondo neurone a rilasciare acetilcolina. Farmaci: Metoclopramide e Cisapride.
• Antagonisti serotoninergici su 5-HT3: la serotonina sui 5-HT3 del neurone colinergico ne riduce il rilascio di acetilcolina; antagonizzandoli si ottiene un aumento del tono colinergico e della motilità. Farmaco: Metoclopramide.

🔗 Collegamenti

• Circuito Fisiologico della Motilità Gastrointestinale — ⬆️ base fisiologica
• Neostigmina (Procinetico) — 💊 agonista colinergico indiretto
• Metoclopramide — 💊 anti-D2 / agonista 5-HT4 / anti-5-HT3
• Domperidone — 💊 anti-D2 + stimolante gangliare
• Cisapride — 💊 agonista 5-HT4